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吃糖會導致糖尿病和肥胖高發嗎?

作為全球糖尿病學術領域的頂級盛典,ADA大會(美國糖尿病學會年會)一向被認為是糖尿病領域技術和治療理念的風向標。在這裡不同角度的交流和觀點碰撞,總會讓人耳目一新。

今年,兩場關於人工甜味劑的報告,因其略帶對抗的戲劇性,引起人們的熱議。

“人工甜味劑不僅不會降低體重,而且可能增加體重”?來自Neighborcare Health的Maureen Chomko,首先發出了反對人工甜味劑聲音。

吃糖並不是糖尿病和肥胖高發的罪魁禍首

“Chomko分享的臨床研究顯示,攝入AS(人工甜味劑),在隨機對照試驗(RCT)中(涉及樣本242人,時間6-24個月),並沒有降低身體質量指數(BMI),無減重效果……除了有廠商贊助的試驗。而在隊列研究中(涉及樣本21256人,時間2-24年),更是有發現使用AS會導致長期的體重增長。

吃糖並不是糖尿病和肥胖高發的罪魁禍首

來自普渡大學的Richard Mattes則肯定安全性,並駁斥了前述講者例舉過和沒例舉過的一些研究,指出這些研究在設計或者證據上的不足,比如某個結論認為AS增加體重的研究,實際上採用的研究對像是運動飲料。

吃糖並不是糖尿病和肥胖高發的罪魁禍首

但,Richard Mattes也坦承:自己接受廠商贊助

除非“商業贊助”,人工甜味劑研究結果“沒有好的”,前者這樣帶節奏。接受商業贊助的後者則首先坦承,對抗味頗濃。

但,兩位專家的觀點哪個是對的?

其實,從上述結論來看,兩個專家的觀點其實並沒有對錯之分。觀點也並非完全對立。為什麼?

之所以得出看似相反的觀點,是因為各自研究實驗對比的參照係不同。

第一組專家之所以說人工甜味劑不好,是針對水、咖啡和茶葉。

她將證據轉換為臨床實踐的思路大致如下——習慣性攝入含糖飲料(SSB)會增加患2型糖尿病風險,而有數據顯示常規攝入AS會增加心血管代謝風險,那麼將含糖飲料替換為水、咖啡或者茶但不能是人工甜味劑飲料(ASB),可以降低2%-10%的2型糖尿病患病風險。

顯然:對人工甜味劑的這項“指控”不是直接證據

吃糖並不是糖尿病和肥胖高發的罪魁禍首

而第二組專家更多對比的是游離糖(廠商額外添加的單醣或雙醣)。

“部分甜味剂确实可以起到降低体重的作用,与蔗糖相比,更是有显著差异,例如下图中黄线为AS三氯蔗糖,黑色线为蔗糖……红色线代表的糖精也和三氯蔗糖产生了体重变化上的统计学差异。”。

吃糖並不是糖尿病和肥胖高發的罪魁禍首

雖然相反,但兩組專家都得出了“正確”的結論,前者好像在說“汽車比自行車速度快”,後者則好像再說“自行車比走路快”。兩者並無誰對誰錯之分。

用擇優去糟的心態理解兩位專家的研究,可以如下實用結論

喝水(包括咖啡和茶葉)比喝含人工甜味劑的飲料好。

喝人工甜味劑的飲料可能比喝添加游離糖的飲料好。

但是,盡量用水、茶葉和咖啡來代替含糖飲料而不是含有人工甜味劑的飲料。

不過,專家們都說到,人工甜味劑的種類很多,比如被禁止使用的糖精、引起安全爭議的阿斯巴甜、還有三氯蔗糖、安賽蜜、甜蜜素等等。

人工甜味劑可能帶來的問題一直儘管存在爭議,即便看起來是安全的,但我們也有理由擔心和置疑,畢竟是人工合成的化學品。

當然,除了化學合成的甜味劑之外,還有來自天然植物提取的。蔗糖就是一種,只不過在當下減糖政策和社會氛圍之下,蔗糖已然成了“全民公敵”。於是一些新的看起來更安全的糖被大量使用,像被元氣森林帶火的赤蘚糖醇。這類代糖新近幾年才被大量使用,權威的研究並不多,所以不論是好還是壞的推測,都缺乏足夠信服力的證據。

目前廣泛的共識是:0卡0糖可以偶爾解饞,但並不建議長期食用。而且,如果把糖認為是肥胖、糖尿病的唯一禍首,或許有些不公。你想,凡是喜歡甜食的人,有幾個不是喜歡其他的零食和大餐呢?

糖最早大約出現在1萬多年前的巴布亞新幾內亞,然後據說到了美洲,歐洲的殖民者把它帶回歐洲,剛開始成為貴族和皇室的專用品。糖是美好生活的一種象徵,魯迅先生的一篇文章裡就用吃糖來形容有錢人家。

隨著經濟社會的發展,肥胖和糖尿病的人群逐年增加。對於中國來說,糖尿病的發病趨勢和經濟發展的趨勢幾乎同步。糖是物質豐盈和營養過剩時代的代表,但不是唯一。

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