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針對醫藥購銷和醫療服務領域糾風通知,有哪些關鍵點需要注意?

近期,國家衛健委、工信部、財政部、商務部、國家醫保局、國家中醫藥管理局等九部委聯合印發了《關於印發2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》,更是將醫療反腐的進度又推進一步。新一輪醫藥領域購銷不正之風糾正工作將席捲全國。
針對醫藥購銷和醫療服務領域糾風通知,有哪些關鍵點需注意?
《通知》中共有5大方面13條內容,主要涉及醫藥購銷領域和醫療服務領域的諸多問題。

▍關鍵點1:精準打擊串換高值耗材等行為

持續加強醫保基金監管,持續開展醫保定點醫療機構規範使用醫保基金行為專項治理,持續推進打擊欺詐騙保專項整治行動,加大重點領域打擊欺詐騙保工作力度。以有效線索、重點專案作為切入點,精準打擊篡改腫瘤患者基因檢測結果、串換高值醫用耗材、血液透析騙取醫保基金以及醫保卡違規兌付現金等違法違規行為。

▍關鍵點2:嚴懲耗材設備回扣、商業賄賂

《通知》指出,對於醫藥購銷領域非法利益鏈條,要從“產銷用”各環節共同發力打擊違法行為。
生產環節,嚴懲前置套取資金行為。加大對生產環節的財務監管力度,防範將“回扣”資金的套取從流通環節轉移至生產環節,嚴厲打擊套取資金用於藥品耗材設備回扣、商業賄賂行為。
流通環節,嚴懲套取資金行為。重點聚焦醫藥企業使用票據套取資金,虛構業務事項套取資金,利用醫藥推廣公司空設、虛設活動等違規套取資金,賬簿設置不規範,將套取資金用於“帶金銷售”、商業賄賂的違法違規行為。

▍關鍵點3:防範醫療機構與企業合謀提價,

嚴懲濫用耗材設備牟利

按照國務院有關要求,要嚴格限制醫療機構備案採購、議價採購適用情形,規範採購行為,嚴禁公立醫療機構違規線下採購,防範醫療機構與醫藥企業合謀提高掛網價格。
使用環節,嚴懲違反“九項準則”、突破醫療質量安全底線,濫用藥品耗材設備牟取個人利益行為,加大典型案件懲治力度。

▍關鍵點4:嚴格規範醫療機構、企業合作,

建立重點關注“黑名單”

逐步完善醫療機構與醫藥企業合作形式的管理規範,持續規範醫療機構接受捐贈、臨床科研、學術會議或開展項目等業務行為,推進建立違法違規企業重點關註名單,建議行業內單位審慎考慮與名單內企業開展合作。

▍關鍵點5:嚴懲“紅包”問題,

不得允許未經備案的學術推廣

《通知》指出,落實落細“醫療機構工作人員廉潔從業九項準則”,把握從嚴治理內核,嚴肅處理醫療機構工作人員違法違規牟取個人利益行為。從“標本兼治”兩個維度堅決懲治“紅包”、回扣等行風問題,進一步提升醫療機構及其工作人員的廉潔從業水平。
不得向孕產婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品,不得為推銷宣傳母乳代用品或相關產品的人員提供條件和場所,醫療機構不得允許未經備案的人員對本醫療機構醫務人員或者藥事人員開展學術推廣等相關活動。

▍關鍵點6:嚴查不合理檢查、診療行為

嚴肅查處違反相關法律法規、診療技術規範,損害人民群眾利益的不合理醫療檢查、診療行為。加強互聯網醫療服務糾風工作力度,推進線上線下服務管理統一,持續清理各類醫療美容機構開展“小腿神經離斷瘦腿手術”等有效性存疑、風險性極高的診療項目。
進一步規範醫療行為促進合理醫療檢查,落實醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法,提高醫療資源利用率。落實腫瘤診療質量提升專項工作要求,推進診療體系建設,優化腫瘤診療模式,提高診斷能力,強化用藥管理,加強醫療技術管理。

▍關鍵點7:不參加種植牙集采的醫療機構,

要重點督察

值得關注的是,今年的糾正通知中特別提到種植牙品類。在歷年的糾正通知中,特別強調單一耗材品類的情況比較少見。
《通知》指出,要規範牙科醫療服務和耗材收費,規範公立醫院牙科醫生多點執業,對於開展種植牙服務但不參加種植牙耗材省際聯盟採購的醫療機構,開展重點督察。
此外,在集採方面還提出,探索建立長效監管機制。常態化製度化實施藥品耗材集中帶量採購,開展醫藥價格和招採信用評價,擠出價格水分。要暢通集中帶量採購中選產品進院渠道,醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。

▍關鍵點8:加強互聯網監管,行賄受賄一起查

推進行賄受賄一起查,充分利用舉報線索,及時將工作中發現的糾風線索移交紀檢監察、司法部門,加快落實規紀法銜接。
深入推進“互聯網+”監管模式。建立健全糾風投訴舉報平台,借鑒“互聯網+”督查模式,制定舉報投訴、轉辦跟踪、督導反饋的閉環管理辦法,探索實現不同地區、不同部門的諮詢投訴平台信息轉辦的互聯互通,著力解決醫藥購銷領域和醫療服務中群眾反映強烈的突出問題。

▍關鍵點9:核查虛開發票、偷逃稅款,

紀檢監察聯動介入

強化部門協作配合,完善線索移交機制。對糾風工作中發現的虛開發票、偷逃稅款等違法線索及時移交稅務部門進行核查檢查。落實“一案多查”,密切與紀檢監察部門的聯動,加強請示匯報與線索移交,爭取提前介入。
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