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什麼是甲狀腺結節?

甲狀腺結節  

甲狀腺結節是指各種原因所導致的甲狀腺腫塊。甲狀腺結節能夠隨著吞嚥動作而上下運動,在臨床上比較常見。我國成年人的發病率大約為4% 左右。高分辨彩色超聲檢查能夠在半數的人群中發現甲狀腺結節,一般來說,女性和老年人是高發人群。

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發現甲狀腺結節,哪些情況需要進一步檢查?

甲狀腺結節分哪幾類?

甲狀腺結節在臨床上大致可以分為良性結節惡性結節(即甲狀腺癌)兩大類。

甲狀腺結節示意圖

發現甲狀腺結節,哪些情況需要進一步檢查?

常見的甲狀腺良性結節有:結節性甲狀腺腫、局灶性甲狀腺炎、術後殘留甲狀腺增生或瘢痕形成、甲狀腺囊性改變以及甲狀腺腺瘤等。

為什麼發現甲狀腺結節

要進一步檢查?

發現甲狀腺結節之後,為了進一步明確診斷做各項相關檢查十分必要。其中最主要的是必須明確結節是良性還是惡性。因為良性甲狀腺結節可以採用保守治療、定期隨訪、某些病變可能會採取擇期手術的方法。惡性結節通常需要採取包括手術切除在內的綜合治療。這對指導臨床治療,早期發現惡性腫瘤意義重大。

哪些症狀提示

可能患有甲狀腺結節?

一般情況下,甲狀腺結節早期沒有典型的臨床表現,出現以下症狀可能是甲狀腺結節:

健康知識“劃重點”

結節較大壓迫了正常甲狀腺組織;

出現怕冷、注意力不集中以及神誌淡漠等甲狀腺功能減退的症狀;

結節不斷增大出現甲狀腺腫大;

出現多汗、煩躁、易怒以及心悸等甲狀腺功能亢進表現者。

甲狀腺結節的發病因素有哪些?

性別

甲状腺结节的患病率女性高于男性。在相同危险因素下,女性更倾向于发生甲状腺结节,而在老年人群中,男性与女性甲状腺结节的发病率分别为 29%52%,男性的甲状腺体积明显大于女性,男性恶性甲状腺结节的发病率高于女性。

年 龄

随着年龄的增长,甲状腺结节的患病率会不断的增高。甲状腺多发结节的患病率与年龄呈正相关。

遗传因素

有明确甲状腺结节家族史者,甲状腺结节的患病率显著增高。

压力过大

随着人们生活压力的不断增大,甲状腺结节的发生率高随之增高。

吸 烟

吸烟可以使甲状腺结节的患病率增高。

放射线接触史

它是导致甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素之一。

自身免疫因素

机体的自身免疫因素引起的炎症、甲状腺退行性变,对于甲状腺结节的发生也起到一定的促进作用。

碘摄入量

每月食用含碘海产品 > 8 次的人群,患甲状腺结节的风险明显增加。

肥 胖

BMI > 26kg/m2的人群发生甲状腺结节的风险明显增加。

其他因素

甲状腺结节的发生还与生活习惯和生活环境息息相关,例如素食者、较少喝牛奶者以及偏远山区的居民甲状腺结节的发病率比较高。

甲状腺结节患者

需要弄清楚哪些事情?

发现甲状腺结节需要弄清楚是单发结节,还是多发结节,结节的质地,表面是否光滑,活动度如何,是否有触痛以及周围是否有肿大的淋巴结。

单发甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症者,首先要除外高功能腺瘤;单发甲状腺结节,但甲状腺功能正常者,要注意监测血甲状腺球蛋白、降钙素等。如果有恶变征象,那么就需要进一步行影像学检查或细针穿刺活检以确诊。

多結節性甲狀腺腫伴有甲狀腺功能亢進症者,首先應該排除甲狀腺高功能結節。如果甲狀腺功能正常,那麼需要定期監測甲狀腺功能和腫瘤標誌物,防止結節惡變,對於早期干預治療有很大意義。

發現多發甲狀腺結節應該如何處理?

查體發現多發甲狀腺結節以後應該進一步做以下處理:

彩超提示甲狀腺結節直徑>1cm 者可以優先穿刺有可疑聲像表現的結節;

如果結節在彩超中沒有可疑聲像、多個聲像相似,而且有相互融合的表現,並且不影響正常的甲狀腺組織,那麼惡性的可能性低,可以暫時不用處理,動態觀察即可;

彩超發現甲狀腺結節,並且甲狀腺功能檢查提示促甲狀腺激素水平低,提示可能為自主功能性結節,此時應該行99m Tc 或131 I 核素掃描並直接與超聲圖像比較來確定結節的功能性。

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