首頁 / 疾病 / 尿量增多一定就是尿崩症嗎?

尿量增多一定就是尿崩症嗎?

臨床工作中我們經常碰到這樣一類病人,患者往往在顱腦外傷、手術或者顱內腫瘤等情況後出現了小便量的增多,達3-5L以上,甚至更多。我們看到小便量增多,首先能想到的疾病是尿崩症,可能因為這個病名容易理解和記憶,因此給了我們先入為主的感覺。其實臨床工作還有一個疾病,發病的情況和臨床表現與尿崩症類似。

該病通常也是由大腦外傷、腫瘤、血腫等引起,而且在臨床症狀上都有排尿增多情況,所以就容易與尿崩症混淆,該病就是腦性耗鹽綜合徵。兩病雖然有眾多相似之處,但是也有很多不同點。

首先是發病的原因不同,腦性耗鹽綜合徵往往由於顱內病變致下丘腦內的內分泌功能紊亂從而引起腎臟鈉離子的排泄增多所致,在排鈉的同時帶走了大量的水分,從而引起了多尿。尿崩症則是由於顱內的病變累及到了下丘腦或者垂體、垂體柄,而導致抗利尿激素分泌減少,致使腎臟對水分的重吸收減少,從而引起大量的排尿。

從病因上我們看到,兩病丟失物質是不同的,腦性耗鹽綜合徵主要是鈉離子不能夠被腎臟重吸收,從尿中排出去,因此它是鈉的丟失增加。而尿崩症的患者是由於機體對抗利尿激素的不敏感,導致水分不能重吸收,因此尿崩症患者是水分的流失增加。

再次就是臨床表現不同,腦性耗鹽綜合徵多尿的原因是因為排鈉增多,但其小便增多的量往往並不是特別明顯,通常在3L-4L左右。尿崩症的患者多尿則非常明顯,一般會有5L,甚至10L以上。而且在實驗室檢查方面,腦性耗鹽綜合徵表現為低鈉血症、血漿滲透壓下降以及尿滲透壓增高,而尿崩症則沒有低鈉血症,而且血漿滲透壓往往正常或稍高,尿滲透壓則是下降的。

最後當然是治療的不同,腦性耗鹽綜合徵治療通常需要積極補充液體和氯化鈉,而尿崩症主要通過激素替代和抗利尿藥物的治療。

兩個疾病的不同點還是有很多的,本篇只是通過對腦性耗鹽綜合徵和尿崩症簡單地梳理,讓大家對腦性耗鹽綜合徵有更深刻的認識,以便於以後大家碰到尿量增多的病人也能想到該病。

上一篇
下一篇

為您推薦

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。