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解脲脲原體到底是什麼,危害有哪些?是如何感染的及如何治療和預防

是這樣的,最近呢,我們看到後台有讀者留言問:

「我有半年時間不規律的腹痛和有味兒,昨天去檢查發現自己得了一種叫解脲脲原體感染的病。

問了醫生為什麼會有這樣的病,醫生告訴我吃點藥就好了,最好叫另一半也去檢查一下,一起治療。

我真的不明白為啥會得這種病,他說他沒有出去亂搞過。可以信他嗎?

這位讀者如果看到這篇文章呢,咱們先別慌,我們來一起了解一下,什麼是解脲脲原體。

腹部疼痛別大意,很可能是感染了它!

解脲脲原體到底是什麼?

解脲脲原體從屬於柔膜體綱,是一種沒有細胞壁的最小微生物,通常不能通過革蘭染色(用來鑑別細菌的一種方法)觀察到,往往需使用含有動物血清的特製培養基來培養這些微生物。

解脲脲原體與微小脲原體組成了脲原體屬,脲原體屬是支原體8個屬別中的一種,所以有的實驗室化驗單上標註的解脲支原體,與解脲脲原體是一個意思。

那它到底是啥呢?簡單來說,解脲脲原體是人類泌尿生殖道常見的微生物之一,在特定環境下可致病

好的,那咱們再來說說,醫生為什麼會建議讓伴侶也檢查一下,一起治療呢?

我們先來了解一下解脲脲原體的感染原理。

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解脲脲原體是如何感染的?

脲原體通常會黏附於泌尿生殖道的黏膜上皮細胞,其致病的機制目前尚不明確,目前最被認可的兩種機制一是:脲原體可以改變表面脂蛋白結構,逃避人體免疫識別,躲過防禦機制;二是分解感染局部的尿素改變pH值造成人體的組織細胞的損傷。

當有器械操作、手術、創傷等導致黏膜受損時,或者早產兒、免疫功能異常(如HIV患者)等個體防禦功能不成熟、存在缺陷時,可播散到其他部位並引起感染脲原體可以吸附於紅細胞、白細胞、甚至jing子上。引起除泌尿生殖道以外的部位感染,像呼吸系統感染,關節感染,菌血症等等。

但是,先不要慌!

脲原體是存在於許多有性行為男女的正常生殖道菌群中的,也就是說檢查時發現了脲原體陽性,但是人體並沒有感染炎症的表現,那麼醫學上稱之為攜帶或者定植。

yin道定植的比例在青春期後增加,且與一生中性伴侶的數目成正比。

到成年期,分別有多達80%和50%的健康女性宮頸或陰道分泌物中可發現脲原體。也就是說隨著性伴侶的增多,發生生殖道脲原體定植的概率會增加,但反之檢查出脲原體陽性,並不能說明一定有過性亂史

腹部疼痛別大意,很可能是感染了它!
▲圖片來源:Soogif

新生兒尤其是低出生體重和早產兒也可見一過性定植。新生兒中的脲原體定植被認為是經過產道時暴露所致。新生兒中的定植是一過性的,且比例隨年齡增長而下降。

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感染後的危害有哪些?

脲原體與多種泌尿生殖道感染和妊娠並發症相關。但在這些疾病中的具體作用一直難以明確,可能的原因有二:

一是許多健康的無症狀成人也有脲原體的泌尿生殖道定植,但並不發病;二是脲原體並非患者泌尿生殖道標本中分離出的唯一微生物,因此有時難以判斷其是病原體,還是僅為共同分離出的微生物。

  • 陰道炎和盆腔炎性疾病

在yin道炎(如細菌性yin道病)患者中,脲原體檢出率及負荷量遠高於沒有yin道炎的女性。盆腔炎患者中,脲原體可直接從受累的輸卵管中分離。儘管如此,現有的數據及研究,仍不能認定脲原體是yin道炎或者盆腔炎唯一病原體

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▲圖片來源:Soogif

  • 非淋球菌性尿道炎

該病常常表現為尿痛或排尿不適、瘙癢、燒灼感和尿道口異常分泌物尿道異常分泌物有的為黏液樣,有的呈水樣至明顯膿性,可整日存在或僅存在於首次晨尿時。

一些男性可在晨尿時發現肉眼可見的黏液線尿道分泌物檢查排除淋球菌感染。非淋球菌性尿道炎(NGU)最主要的病因是衣原體感染,其次就是支原體,有研究證實3%~11%的非淋球菌性尿道炎(NGU)病例可能由解脲脲原體所致

  • 孕期的不良結局及對新生兒的影響

在出現絨毛膜羊膜炎、足月前胎膜早破、足月胎膜早破等孕婦的羊水中,常發現脲原體,所以有觀點認為解脲脲原體的感染可以導致孕婦的羊膜腔內感染, 產生眾多不良妊娠結局

宮腔內感染常常是導致早產、低體重出生兒的常見原因,這些小嬰兒的肺部疾病(如肺炎、支氣管肺發育不全等)、神經系統疾病(腦膜炎、腦室內出血等)消化系統疾患(壞死性小腸結腸炎等)發生率明顯增高,所以也有些觀點認為,孕媽媽的脲原體感染導致了新生兒的異常。

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▲圖片來源:Soogif

其實脲原體與孕婦不良妊娠結局、新生兒並發症中間有無因果關係尚存爭議,因為脲原體在正常妊娠女性中的定植率也很高,這部分女性並沒有發生異常。

所以大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢查解脲脲原體進行治療。如果懷疑下生殖道的脲原體感染宮腔,必須檢查上生殖道是否有病原體,而不能用下生殖道的檢查結果來判斷。

對於嬰兒無症狀,僅脲原體培養陽性是否需要治療,存在爭議,有意見認為此種定植狀態無需治療。如果有其他的感染症狀,比如肺部感染,神經系統感染,在選擇抗菌素治療時,需要考慮能覆蓋脲原體的治療。

  • 男性jing子

很多研究顯示脲原體可能影響jing子活動度,其原因在於解脲脲原體黏附在jing子上,影響其活力,也有可能是誘導抗jing子抗體的產生原因之一。解脲支原體和jing子活動有一定關係,但未能明確其致病性。

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如何治療和預防

因為脲原體在多種泌尿生殖道感染疾病中的具體作用一直難以明確,所以檢查出陽性結果時,先不要著急,是否治療,需要具體問題具體分析。

1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染症狀,僅僅檢查脲原體陽性,考慮為攜帶者,不必治療。

2、男性確診為脲原體性尿道炎,建議同時治療性伴侶,期間注意避免無保護性交

3、如果脲原體經治療後症狀緩解,僅實驗室檢查結果還為陽性,考慮為攜帶狀態,不必繼續治療。

4、男性精液質量異常且有生育需求時,男女雙方建議同時治療。

5、對於做試管嬰兒(IVF)的男女雙方,脲原體陽性對於試管受精率,卵裂率,臨床妊娠率、流產率均沒有明顯影響。

常用的治療方案為多西環素,100mg每天兩次口服,服用7天,或者阿奇黴素1g單次口服或250mg每天口服一次,服用7天,左氧氟沙星500mg一天一次口服7天;如果是女性患者,伴有盆腔炎等範圍更大的感染則需要14日。但是注意,不建議自行服藥,還是要及時就醫,遵醫囑用藥

腹部疼痛別大意,很可能是感染了它!
▲圖片來源:Soogif

最後總結一下:脲原體在有性生活的人群中是正常的生殖道定植菌,也可見一過性新生兒定植。它與多種泌尿生殖道感染有關,但是否因為脲原體而致病尚難以確定。所以當檢查提示脲原體陽性,是否治療還是需要根據臨床症狀來決定,有症狀的需要治療,無症狀的可以無需治療

而醫生建議伴侶一起治療,主要也是因為脲原體會通過性行為傳染,而不是說對方一定出去亂搞過,至於對方到底有沒有過不潔性行為史,這個我們醫生在治病時是無法給出回答。能不能信任他,主要取決於你自己。

感謝大家的閱讀,今天的文章就到這裡了。如果這篇文章解答了你些許的困惑,或者讓你又了解了一些新知識,也歡迎朋友們在留言區說出你的問題,說不定下一次醫生所要科普的知識點就是它~

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