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破傷風是什麼?有什麼危害嗎?

醫生分享| 破傷風怎麼“破”,接種疫苗可主動免疫!
什麼是破傷風呢?

破傷風是由破傷風梭菌經皮膚破損處或粘膜入侵人體後,在缺氧的環境下繁殖並產生神經毒素而發病的一種特異性感染。感染破傷風後,全身骨骼肌強烈收縮,不能舒張,患者會出現牙關緊閉、苦笑面容、頸強直、板狀腹等症狀。最致命的是引起呼吸肌痙攣,因窒息造成死亡。因此,燒傷、燙傷、刀傷、車禍傷以及動物致傷等,皆有破傷風感染風險。破傷風的潛伏期是0~178天,通常是2~56天。

破傷風梭菌的生存能力特別強,自然界中主要以芽孢形式存在,在土壤中可存活數十年;100℃的高溫都要持續1小時才能消滅它。加之分佈非常廣泛,土壤、人或哺乳動物的糞便中、灰塵;甚至在手術室空氣中都發現了它的存在,所以每個人都是普遍易感的。一些燒烤攤可能會循環使用鐵簽,因此被戳傷極易造成傷口感染。如果鐵簽戳破的傷口較深,且創傷面較大,應盡快注射破傷風針。

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破傷風的危害大麼?

破傷風的病死率非常高,不治療病死率接近100%,即使獲得正規治療,病死率也有30~50%,且治療費用昂貴。所以,預防破傷風最好的方式是接種破傷風疫苗,預防的意義遠大於治療的效果。

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哪些病因需要打破傷風呢?

外傷是導致破傷風最主要的病因,即使是“小傷口”,也易有“大危險”。人體只要有傷口,就有感染破傷風可能。這個大家都能想到。動物致傷呢?我院犬傷門診的醫生就經常碰到這個問題,都說打個狂犬病疫苗就好了,為什麼還要打破傷風呢?國家衛健委發布的《常見動物致傷診療規範(2021年版)》裡面就明確指出動物致傷需注射破傷風,根據臨床病例數據顯示,常見的“狗咬傷、貓抓傷”是最容易引發破傷風疾病。

 

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如何預防破傷風呢?是不是打一針就好了?

其實這種理解是不對的,現在大部分醫院裡面只有破傷風被動免疫製劑,但是破傷風針≠破傷風疫苗。

破傷風針是破傷風被動免疫製劑,常見有兩種:破傷風抗毒素( TAT)、破傷風人免疫球蛋白( HTIG)。被動免疫起效快,但是保護時間短:破傷風抗毒素(TAT)保護7-10天,破傷風人免疫球蛋白(HTIG)保護28天,完全覆蓋破傷風潛伏期(0-178天),並且存在一定的不良反應和潛在風險(TAT有較高的過敏率,HTIG存在傳播隱形疾病的風險)。

破傷風主動免疫製劑就是破傷風疫苗(TT)。破傷風疫苗接種後,可刺激機體免疫體係自主的源源不斷的產生抗體,並形成記憶免疫,在完成全程免疫後,有效保護期可達5-10年。

因此,被動免疫製劑是短暫應急預防,為主動免疫製劑爭取時間,只有接種破傷風疫苗,才能達到長期有效的保護。

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是不是大家都要去打破傷風疫苗呢?什麼時候去打呢?

大家也不必著急,國家已經把大家的擔心都考慮到了。在衛健委發布的《非新生破傷風規範診療規範(2019年版)》中對於破傷風有完整的預防指南。

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⑴全程免疫且最後一次注射至今5年內。

所有類型傷口,均可不使用任何主被動免疫製劑。

⑵全程免疫且最後一次注射至今≥5年,但不足10年。

清潔傷口不推薦使用任何主被動免疫製劑。污染傷口及污染傷口應加強接種1劑TT,不推薦使用TAT/HTIG。

⑶全程免疫且最後一次注射至今≥10年。

部分患者體內抗體水平降至保護水平以下,所有類型傷口均應接種1劑TTCV,以快速提高體內抗體水平,不推薦使用TAT/HTIG。

⑷免疫接種史不詳或不足3次接種。

清潔傷口僅需全程接種TT。污染傷口和不潔傷口需先進行1劑HTIG或/TAT,再接種全程TT。

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小孩子接種的百白破和白破疫苗中的“破”,就代表有預防破傷風的效果,並且全程接種完百白破和白破疫苗後,可以獲得5-10年的有效保護。

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綜上所述,受傷後,破傷風正確的預防方式就是接種破傷風疫苗(TT),根據疫苗接種史再決定是否加用被動免疫製劑如TAT或TIG。建議每5-10年加強接種一劑破傷風疫苗,維持有效的抗體保護水平。

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