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身體長了“石頭”該怎麼辦?

醫生答疑| 身體長了“石頭”該怎麼辦?

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突發腰腹或下腹疼痛、噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、尿血、排尿困難或疼痛,結石梗阻引起腎功能衰竭甚至導致腎切除……這一切的根源都是因為泌尿系結石。這些身體裡的“石頭”究竟怎麼長出來的?長了“石頭”又該怎麼辦?今天我們就來科普身體裡的這些“結石病”。
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01
什麼是泌尿系結石?

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尿系結石是泌尿系統最常見的疾病,顧名思義,就是泌尿系統中形成的小石頭,當尿液中存在的鈣質、草酸鹽、尿酸等濃度過高或溶解度降低時,發生堆積、變硬,就會引發結石。

泌尿系結石大多是這些成分:草酸鈣、磷酸鹽類、尿酸鹽,少數情況下主要成分則是鳥糞石結石和胱氨酸結石。

PS:大約有19%的男性和9%的女性在一生中會得泌尿系結石。

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02
泌尿系結石的症狀有哪些?

有梗阻時,可以無症狀或者疼痛較輕,但要是由於結石移動、喝水等原因,結石被尿液衝下來,進入輸尿管那就能體會到“生孩子的痛”,腰痛、腹痛急性發作時,疼痛劇烈,伴有噁心、嘔吐,同時還會出現血尿,嚴重時還會出現畏寒發熱等嚴重感染的症狀。

所以出現相似症狀,不要強撐著,趕緊到泌尿外科就醫,通過做泌尿系統超聲或者泌尿系統CT等影像學檢查來確定是不是結石。

PS:沒有症狀的結石也需要定期復查,避免結石梗阻導致腎功能喪失。

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03
哪些人容易得泌尿系結石?

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有家族史的人。糖尿病、肥胖、痛風和高血壓患者。喝水少的人。

過度的體育運動(包括馬拉松賽跑)可能會增加易感者的晶體尿以及結石風險,但一般的體育運動不會增高風險。

 

慢性腹瀉時會出現酸性尿液,持續的酸性尿液(pH≤5.5)會促進尿酸沉澱,導致尿酸結石形成。

胃旁路手術、減肥手術、短腸綜合徵的患者,腸道草酸吸收增加,就更容易患上結石。

有其他不良嗜好和飲食習慣的人:愛吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高鹽的食物,嗜酒,長時間靜坐,經常憋尿等。

與職業有關,一些高溫、喝水排尿比較少的工作,如工人、交警、司機會多見一些。

PS:所以有以上情況的朋友平時更要多多注意,經常複查,做到早發現、早治療。

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04
得了泌尿系結石如何處理?

對於結石,一般有三種處理方法。

小於6mm

大量喝水、適度運動有自行排出的可能,如果無法自行排出,可以服用排石藥物促進結石排出。如果合併有輸尿管狹窄或者輸尿管息肉形成,也許再小的結石也需要手術治療。

6~20mm

較大的石頭無法自行排出,可以根據實際情況進行體外衝擊波碎石、輸尿管軟(硬)鏡取出。腎下盞等特殊位置的小結石有時也需要經皮腎鏡手術。

大於20mm

當石頭直徑大於20mm可選擇經皮腎鏡碎石的方法進行治療。但有時較大的腎結石也可以嘗試輸尿管軟鏡碎石手術。

PS:不過,結石大小也不能完全作為是否需要碎石處理或手術治療的標準,還要看其他情況:結石沒有痛感但總導致身體相應部位反复感染或已發生尿路梗阻的患者也需要及時治療。

泌尿系結石的手術治療
輸尿管硬鏡碎石取石術

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輸尿管鏡取石術是輸尿管鏡由尿道經膀胱進入輸尿管內,利用套石網籃或取石鉗把結石取出,或在輸尿管鏡下用氣壓彈道碎石機、激光碎石機、超聲彈道等碎石設備,在輸尿管鏡引導直視下精確碎石,將結石擊碎後再取出。輸尿管鏡是處理輸尿管中下段結石、膀胱結石以及尿道結石的常規武器。

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輸尿管軟鏡碎石取石手術

輸尿管軟鏡碎石術,是利用輸尿管軟鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管直達腎臟,將腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用於保守治療無效的各種輸尿管上段結石、以及部分腎結石。

與開放手術相比,輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點,手術後通常1天就可以出院了,我們醫院泌尿外科常規開展腎結石日間手術治療。

PS:與體外碎石相比,輸尿管鏡碎石術避免了反復多次治療、等待排石過程長、碎石效果的不確定性等問題。

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醫生在為患者進行輸尿管軟鏡碎石取石手術

經皮腎鏡碎石取石術

醫生答疑| 身體長了“石頭”該怎麼辦?皮腎鏡碎石術是將腎鏡通過腰部皮腎通道進行體內碎石和取石的現代外科微創技術,是治療腎結石的大殺器,適用於所有需開放手術干預的腎結石,如單發和多發性結石、鹿角狀結石;開放性手術後殘留和復發性結石;體外衝擊波無法粉碎及輸尿管軟鏡治療失敗的結石。

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醫生在為患者進行經皮腎鏡碎石取石

PS:手術方式也各有利弊還是由醫生來給出專業的判斷,給出最佳的手術方式。

泌尿外科處理泌尿系結石設備
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進口科醫人钬激光

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國產瑞克恩钬激光

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碎石航母:超聲碎石清石系統

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輸尿管硬鏡

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一次性輸尿管軟鏡

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電子輸尿管軟鏡

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經皮腎鏡

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做完手術不是一勞永逸,預防結石才是關鍵,結石成分分析是預防結石的關鍵之關鍵,結石成分分析能明確結石類型,指導飲食習慣,為預防結石提供科學的指導依據!

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