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剖宮產應該注意些什麼?

醫生提醒| 頭胎剖宮產的再孕媽媽:請小心這個“定時炸彈”
  

隨著政策的全面放開,越來越多的家庭選擇再生一個寶寶。然而,由於部分媽媽曾有過剖宮產的經歷,若子宮瘢痕癒合不良,在再次懷孕的過程中,便會有一個潛在風險相伴而生——剖宮產術後子宮瘢痕妊娠。這種情況特別容易出現大出血、瀰漫性血管內凝血、羊水栓塞等,產婦會有極大的生命危險,必要時還要切除子宮來保命。這是婦產科領域的危急重症,需要及時決斷、精準施策,同時進行迅速有效的處理。

醫生提醒| 頭胎剖宮產的再孕媽媽:請小心這個“定時炸彈”

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近日,婦科周洪友主任和他的團隊剛剛結束一台驚險的手術,患者吳女士在孕6週時超聲檢查出瘢痕妊娠。“簡單來說,就是孕囊長在了上次剖宮產切口的瘢痕處,這是一種特殊類型的宮內異位妊娠,多發生於剖宮產後子宮峽部瘢痕處。”周洪友說,吳女士當時選擇了院外醫療機構做了清宮術,結果術後突發大出血。“她屬於三型瘢痕妊娠,短時間大量血液丟失,使其已處於休克前期,如果不及時搶救處理,切除子宮的機率很大,極有可能造成生命危險。”

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開通靜脈通道、留置尿管、監測生命體徵、吸氧、和家屬溝通病情、血氣分析、送檢標本備血……當日值班的手術室護士、麻醉醫生、彩超醫生等分工協作,一系列搶救流程嫻熟而有條不紊。

“她還那麼年輕,一定要努力保住子宮,為她留住再次做媽媽的機會。”醫護團隊牢牢記著家屬的囑託,在手術室這沒有硝煙的戰場沉著應戰,經過4個多小時與死神賽跑,終於救回了這條年輕的生命。患者的心率、血壓不斷好轉,化驗指標逐漸恢復,病情迅速得以控制,避免了進一步手術及切除子宮的風險。

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每一次成功的搶救,都是一次對團隊綜合素質的極大考驗,都離不開醫護人員專業嫻熟的技術、專注敏捷的思維、專心果敢的處理。此次搶救得益於各科室的通力配合,體現了我院高水準的應急救治能力和搶救水平。

專家叮嚀
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預防是第一關

假如頭胎剖宮產的媽媽打算懷孕,最好先去醫院做一次全面系統檢查,尤其是子宮B超檢查,子宮憩室或子宮刀口癒合是否優良好,如果有問題最好治療後再懷孕。

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早期監察不可少

在懷孕早期最好到正規醫院做B超檢查,如果發現子宮疤痕妊娠或胚胎著床部位異常,建議儘早終止妊娠。

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重視中期篩查

在妊娠24-28週一定要做妊娠期糖尿病篩查,避免羊水過多和胎兒過度發育對疤痕子宮造成的傷害,即使沒有妊娠期糖尿病,疤痕子宮孕婦也一定要控制飲食,避免胎兒過大。

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後期監測

建議重複性疤痕子宮妊娠孕婦在懷孕中後期要定期復查B超,觀察子宮刀口厚度的變化,一旦確診刀口變薄,應盡量避免劇烈運動和外界不良刺激,預防發生子宮破裂。

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