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糖尿病的常見誤區有什麼?

目前中國的糖尿病患者數以億計,但大眾對糖尿病的認知仍存在著許多誤區。如“糖尿病是愛吃糖引起的”“長時間注射胰島素會成癮”等令人啼笑皆非的謠言依然廣為流傳。到底有哪些糖尿病的常見認識誤區!居然有21種之多呢!

 

誤區一

得糖尿病不要緊

不少人認為,得了糖尿病也沒什麼要緊的,未能引起足夠的重視。殊不知,人體器官長期浸泡在高血糖中,會損害各個器官,最終導致多種並發症,導致生活質量下降,甚至致殘致死。據統計,糖尿病醫療費用81%用來治療並發症[1],並發症的危害絕不可小覷。

21個糖尿病常見誤區,你中招了嗎?

誤區2

糖尿病是愛吃糖引起的

21個糖尿病常見誤區,你中招了嗎?

糖尿病是遺傳和環境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病,以血漿葡萄糖水平增高為特徵,主要是因體內胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發病沒有必然的聯繫。

誤區3

飲食治療就是飢餓療法或全素食治療

飲食治療是糖尿病治療流程中至關重要的一環,但是,許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為飢餓療法或全素食治療,這是不可取的。飢餓療法或全素食治療下,患者熱量攝入減少,尿糖可能暫時下降;但由於營養素攝入不足,脂肪分解供能產生酮體,會導致酮症酸中毒,嚴重者危及生命。中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版)推薦,糖尿病患者的飲食,應遵循能量細化、搭配合理、飲食均衡的3個原則[2],而不可一味節食或素食。

誤區4

糖尿病只要限制主食就行了

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食物是血糖的主要來源,對糖尿病人來說,僅僅限制主食(即碳水化合物)攝入是遠遠不夠的,還應當全面控制飲食,避免血糖過高。

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誤區5

得了糖尿病就不能吃水果了

指南指出,豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5 g 纤维)、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量,即 10~14 g/1000 kcal[3]

误区6

多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病

民间流传着一种离奇的说法:南瓜能刺激胰岛细胞反应,促进胰岛素产生,苦瓜分泌胰岛素物质。但实际上,没有任何实验证实南瓜可刺激胰岛细胞反应,使胰岛素分泌增加。苦瓜有一定的调脂作用,但不能降糖。

误区7

运动量越大越好

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过度、过量运动会增加糖尿病患者低血糖的发生风险,还会导致其他运动伤害。糖尿病患者的运动以中等强度为宜,每周3~5次,每次30分钟左右。进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70%,自我感觉周身发热、微微出汗,但不是大汗淋漓。运动前应热身,运动后应放松。建议测算运动时的脉率=170-年龄[4]

不同强度的运动如下表:

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误区8

糖尿病患者不能旅行

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很多人认为,旅行可能使糖尿病患者尤其是接受胰岛素治疗的患者发生危险。事实上,血糖稳定的患者可以旅行。医生建议糖尿病患者结伴旅行,随身携带药物及注射,注意保护足部。

糖尿病患者如有以下情况不能运动或旅行[5]

糖尿病酮症酸中毒;

空腹血糖>16.8mmol/l;

增殖性视网膜病;

严重肾病[3]

严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作);

合并急性感染的患者。

糖尿病主要合并症运动处方简表:[6]

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误区9

二甲双胍伤肾

肾功能不全的患者不能服用二甲双胍,并非二甲双胍伤肾。我国最新二甲双胍临床应用专家共识指出,二甲双胍具有良好的安全性和耐受性,低血糖发生率低,不导致肾脏损害,长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险。预估肾小球滤过率(eGFR)>60,不用调整剂量,放心使用;eGFR 45~60应减量使用;eGFR<45 应禁止使用[7]

误区10

注射胰岛素成瘾

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严格来说,胰岛素不是药,而是人体自身即可分泌的一种降血糖激素,不会成瘾。需不需要用胰岛素、用了后是否能撤掉,取决于患者的病情。

误区11

注射胰岛素很麻烦并且很痛

很多患者认为,打胰岛素意味着先前的治疗失败了。实际上,早期应用胰岛素不见得是坏事。指南建议,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,应尽早(3个月)开始胰岛素治疗[3]

误区12

胰岛素一定要等到口服药无效才会用

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很多患者认为,打胰岛素意味着先前的治疗失败了。实际上,早期应用胰岛素不见得是坏事。指南建议,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,应尽早(3个月)开始胰岛素治疗[3]

误区13

胰岛素和口服药同时用会增加低血糖风险

胰岛素联合使用口服降糖药,可以增加不同药物的降糖作用,并降低不同药物的副作用。
 
胰岛素可以和多种口服药联合使用(双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等),是否联合,如何联合,要根据病情而定。联合用药期间,应定期监测血糖。

误区14

血糖正常就可以停药了

糖尿病是终身疾病,需要终身治疗。血糖正常或平稳一段时间时,医生可以依照病情进行调整药物。切忌自行停药,导致血糖波动,增加胰岛细胞的损伤,影响其他器官的功能。

误区15

皮肤痒时抓挠皮肤

糖尿病患者由于体内代谢紊乱、体质弱、抵抗力差,极易合并各种急性和慢性感染。皮肤一旦感染就会发痒,患者有时会忍不住抓挠。但糖尿病患者免疫力低下,一旦皮肤破溃很难愈合,甚至出现经久不愈的溃疡。因此,糖尿病患者切不可抓挠皮肤,以免出现溃烂。

误区16

乱涂抹药膏

很多患者皮肤抓挠破溃后自己涂抹药膏,不但不见愈合,甚至会加重病情。尤其需要注意的,温暖和潮湿的部位容易发生真菌感染,尤其是在外阴部、乳房下和皮肤的皱褶处。在面部、足部和耳道发生感染会更严重。出现任何感染、皮肤破损,应马上到医院进行检查。

误区17

热水泡脚

糖尿病患者常伴有周围神经病变,病人对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏,热水泡脚往往会导致烫伤、感染,甚至引起糖尿病足。指南建议用低于37℃的温水洗脚,泡脚时间不超过10分[8]

误区18

糖尿病可以治愈

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迄今为止,世界上还没有能根治糖尿病的药物和方法。很多糖尿病患者都存在侥幸心理,乱投医、乱用药,相信小广告、“祖传秘方”“高科技纳米技术”等,最终只会延误病情[9]

误区19

自我监测时只需监测血糖

糖尿病可诱发多种并发症,如糖尿病肾病、冠心病、糖尿病视网膜病变等。因此糖尿病患者除监测血糖外,还应多方位监测。

临床监测方案如下表:

21個糖尿病常見誤區,你中招了嗎?
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误区20

血糖平稳后就不需监测血糖

21個糖尿病常見誤區,你中招了嗎?

血糖平稳后,可以减少血糖监测时间点,但不应放松对血糖的监测。建议定期对空腹、餐后、睡前血糖予以监测。

误区21

感觉低血糖时不用测血糖就进食

低血糖常表现为饥饿、乏力、头晕等,但有时这些症状是疾病发生的信号而非低血糖。怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,以明确诊断;无法测定血糖时暂按低血糖处理。意识清楚者,口服15~20g糖类食品(葡萄糖为佳);意识障碍者,给予50%葡萄糖液20~40ml静脉注射,或胰高血糖素0.5~1.0mg,肌注。每15分钟监测血糖一次,根据血糖水平进行后续处理[3]
参考文献:

[1] 陈兴宝,等.中国糖尿病杂志.2003;11(4):238-241

[2] 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第8-13页.

[3] 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中國實用內科雜誌, 2018(4).

[4] 中華醫學會糖尿病學分會,中國2型糖尿病防治指南科普版,第103~104頁

[5] 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁

[6] 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁

[7] 母義明,紀立農,寧光.等.二甲雙胍臨床應用專家共識(2016年版).中國糖尿病雜誌.2016,24(10):871-884.

[8] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

[9] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

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