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低壓高,應該吃什麼降壓藥?

有朋友諮詢血壓120 /98mmHg,低壓偏高,應該用什麼藥?

我們先來看一下高血壓的診斷標準。

高血壓的診斷標準,無論是低壓高於90mmHg,還是高壓高於140mmHg,或者兩者同時都超過了這個標準,就叫高血壓。

所以單純的低壓高於90也是高血壓。

所以,這個朋友如果3次非同日測量血壓,低壓都高於90mmHg,就可以診斷高血壓。

高壓正常,低壓高於90這種情況多見於年輕人。

血壓的形成主要和心臟收縮力,大血管的彈性,外周血管阻力三個要素有關係。

收縮壓也就是我們說的高壓,主要和心臟的收縮力,大血管的彈性有關。

而舒張壓,也就是我們說的低壓,主要與外周血管阻力有關。

當心臟舒張末期,靠大動脈的彈性回縮,進一步推進血液回流心臟,

這時候如果外周阻力增加,就會使低壓升高,

所以,低壓高一般與外周阻力增加有密切關係。

外周阻力增加受情緒,精神壓力大,熬夜,肥胖,久坐不動,吸煙,飲酒,高鹽,高糖,高油脂,高熱量飲食等不良生活習慣有關。

而這些又多見於年輕人,

年輕人多交感神經興奮,會促進去甲腎上腺素的釋放,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,收縮血管,增加外周阻力,使得舒張壓升高。

具體說就是年輕人工作生活壓力大,精神緊張,又經常熬夜,飲食不規律,愛吃高鹽,高糖,高油脂,燒烤類食物,運動量又比較少,沒有時間運動。

這些因素會導致交感神經興奮,導致心率加快,血管收縮,低壓升高。

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低壓高一般沒有明顯的症狀,是不是就不需要處理,對身體就沒有危害?

實際上不管低壓高還是高壓高,都有危險,

有研究表明,低壓每降低5mmHg,可使腦梗死,腦出血風險降低40%;

可使冠心病心絞痛心肌梗死風險降低14%,

所以,低壓高同樣要引起重視。

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低壓高具體應該怎麼辦?

如果初次發現血壓升高,高壓正常,低壓不超過100,

就像上面的朋友測量血壓120 /98mmHg,

就可以先通過改善生活方式來降低血壓。

首先要改變自己的生活習慣,低鹽低脂飲食,少吃油炸,燒烤,醃製類食物,

按時規律地睡覺,不要熬夜,早睡早起,抽出時間來多運動,

控制體重,使體重達標,然後把自己的壓力釋放出去,找一些自己喜歡的事情幹,把自己的注意力轉移一下。

比如在下班的時間減少聚會,多和朋友出去打打球,多參加運動鍛煉,既能夠控制體重,又能夠釋放壓力,調節自己的情緒。

年輕人吸煙的比較多,吸煙很容易使微小血管阻力增加,

而且長期吸煙不但低壓會升高,高壓也會逐漸增高,所以要儘早戒菸。

對於已經有高血糖,高血脂的人群,

要積極的控制血糖,血脂,必要的時候,需要服用藥物使血糖血脂達標。

如果經過三個月的生活方式的改善,仍然不能將低壓控制在90以下,就需要服用降壓藥物。

如果新發高血壓低壓已經超過100mmHg,也需要馬上吃藥;

或低壓高於90mmHg,同時合併心腦腎疾病,也得開始吃藥。

但不管吃不吃藥,都必須堅持良好的生活習慣,這是基礎。

降壓藥物中沒有哪種藥物能夠單一的只降低壓,

一般都是高壓低壓同時降低,

但是根據臨床經驗,普利類,沙坦類,β受體阻滯劑這一類藥物對降低低壓效果要好一些。

主要與年輕人交感神經興奮,而β受體阻滯劑能夠抑制交感神經興奮。

普利類和沙坦類能夠抑制血管緊張素系統來起到降壓作用。

所以,這個朋友血壓120 /98mmHg,可以先通過改善生活方式來降低血壓,

如果通過3個月的生活方式改善,不能夠將低壓控制在90以下,就可以考慮選擇普利類藥物或者沙坦類藥物,根據心率的快慢也可以選擇洛爾類藥物。

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