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什麼是結核性腹膜炎?它有什麼症狀?

結核性腹膜炎是消化內科的一種發病率非常高的疾病,這個疾病主要的發病人群是中青年的女性。

 

患有結核性腹膜炎對患者的影響非常的大,嚴重的影響著身體健康和日常生活,因此我們一定要特別重視這個疾病的發生。

 

臨床表現

 

本病多數情況起病較緩,但急性發病者亦為數不鮮。主要症狀為倦怠、發熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱蔽狀態。

 

症狀

01

全身症狀

主要是發熱和盜汗,以低熱和中等熱為最多,約1/3病人有弛張熱,少數可呈稽留熱。後期有營養不良,表現為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。

 

長在肚子裡的結核病,腹部出現這3種症狀一定要當心!

02

腹部症狀

  • 腹痛:多位於臍周或右下腹,間歇性發作,常為痙攣性陣痛,進餐後加重,排便或肛門排氣後緩解。當患者出現急腹症時,應考慮腹腔結核病灶潰破後引起的急性腹膜炎,結核性腹膜炎少有穿孔。
  • 腹瀉、便秘:腹瀉常見,一般每天2~4次,重者每天達10餘次。糞便呈糊狀,一般不含膿血,不伴有里急後重。粘連型患者便秘較為常見,有時腹瀉與便秘交替出現。
  • 腹脹:多數病人可出現不同程度的腹脹,多為結核毒血症或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起,也可因腹水或腸梗阻所致。

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體徵

01

全身狀況

病人呈慢性病容,後期有明顯的營養不良,表現為消瘦、水腫、蒼白、舌炎、口角炎等。

02

腹部體徵

  • 腹部壓痛與反跳痛:多數病人有腹部壓痛,一般輕微,少數壓痛明顯,且有反跳痛,常見於乾酪型結核性腹膜炎。
  • 腹壁柔韌感:是結核性腹膜炎的臨床特徵,由於腹膜慢性炎症、增厚、粘連所致。
  • 腹部包塊:見於粘連型或乾酪型,常由增厚的大網膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或乾酪樣壞死膿性物積聚而成。多位於臍周,大小不一,邊緣不整,表面粗糙呈結節感,不易推動。
  • 腹水:多為少量至中量腹水,腹水超過1000ml時可出現移動性濁音。

03

並發症

腸梗阻常見,多發生於粘連型。腸瘺一般多見於乾酪型,往往同時有腹腔膿腫形成。

 

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診斷要點

 

本病的主要診斷依據是:

 

  1. 中青年病人,有結核病史,伴有其他器官結核病證據;

  2. 不明原因發熱達2週以上,伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感或腹部包塊;

  3. 腹腔穿刺有滲出性腹水,普通菌培養結果陰性;

  4. 結核菌素試驗或T-SPOT試驗呈強陽性;

  5. x線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等徵象。

 

典型病例可作出臨床診斷,予抗結核治療2週以上有效可確診;不典型病例在排除禁忌證時,可行腹腔鏡檢查並作活檢。

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