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急性心肌梗死的家庭自救方法,成因及如何預防

必知:急性心肌梗死怎樣自救

文/丁亞輝

網上流傳著很多急性心肌梗死的家庭自救方法,比如“床頭三寶”(阿司匹林、一根針、一杯水)、拍打急救法等,其中有些毫無道理。那麼靠譜的應急自救方法是什麼呢?

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死的發生必須同時滿足兩個條件,一是冠狀動脈阻塞,心肌無法供血;二是必須持續足夠長的時間,一般認為是15~30分鐘以上,此時心肌就會發生不可逆的壞死。因此,若胸悶、胸痛症狀持續不足15分鐘,一般是不考慮心肌梗死的。

急性心肌梗死發作時的典型症狀是心前區或胸骨附近持續不緩解的胸悶、胸痛,有壓迫感,程度往往很劇烈,常伴有出汗,有時疼痛可放射至左臂以及頸部、下頜部;有些病人可表現為上腹部疼痛伴噁心嘔吐,常被誤認為是胃炎而忽視;還有些病人甚至沒有胸痛,而僅僅表現為持續性呼吸困難和乏力;還有部分病人則在發病後直接發生暈厥甚至猝死。

必知:急性心肌梗死怎樣自救

急性心肌梗死的判斷要點

發作誘因

多數在較大的活動量(尤其是突然用力)、情緒激動、受驚嚇後、飽食、忽然受涼等情況下發作。

發作部位

以心前區(左側乳頭附近區域)、胸骨下段(兩乳頭連線中間)或劍突下(俗稱心口,就是上腹部的頂點)為常見,一般範圍為巴掌大小;有些人也會出現整個胸部不適,甚至伴有肩膀、左臂、頸部和牙齒附近的不適。

發作症狀

最典型的症狀是胸部有悶痛感(有些人僅有胸悶或者胸痛),呼吸困難。與一般心絞痛發作類似,但程度往往更嚴重。有些人會出汗,甚至大汗淋漓;有些人會伴有頭暈(如果檢測可發現血壓很低或心率很慢);也有些人會表現為上腹部悶痛,伴有噁心、嘔吐,容易被誤認為是胃腸炎。

發作時間

典型的急性心肌梗死發作時間一般持續30分鐘以上,但超過15分鐘的發作也需要高度重視。有些發作可能只持續幾分鐘,但卻非常頻繁,則極有可能在短期內發展成心肌梗死,建議參照心肌梗死處理。

年齡因素

急性心肌梗死多發於40歲以上的男性和50歲以上的女性。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發病率會明顯升高。現在年輕人的發病率也明顯上升,但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見的。

其他

因為急性心肌梗死是緣于冠狀動脈的持續性阻塞,含服硝酸甘油或救心丸是無法完全好轉的,最多能減輕一點症狀。一般含服兩次(約15分鐘內)無效,就要考慮是急性心肌梗死了。

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急性心肌梗死的家庭自救方法

及時呼救

呼救比使用什麼“床頭三寶”重要得多,因為真正的心肌梗死不是家庭中的一般藥物或一些所謂的“土方法”能夠緩解的,去醫院處理才是正確的解決方案。

如果有心肌梗死的可能(如持續15分鐘以上的胸悶、胸痛,服藥不能緩解),應該第一時間撥打急救電話,並把家門打開,以免急救人員到達時無法開門,然後立即通知關鍵親屬。建議立即寫一張字條,把關鍵家屬的聯繫方式寫下來,以防不測。

放鬆情緒,儘早臥床

情緒激動和活動會造成心臟耗氧量增加,增加危險。應盡量立即臥床休息,可能的話,呼叫他人協助完成其他事情。要主動克制自己的緊張情緒。適當做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率(深呼吸速度不宜過快,否則會造成通氣過度)。

另外,因患者經常會出現乏力、頭暈、暈厥症狀,臥床(或就地平臥)可以避免摔倒造成的意外傷害,也有利於腦部的供血。

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吸氧最好,血壓要測

如果有條件,吸氧是一個比較好的選擇。最好測量一下血壓和心率,有助於決定是不是要含服硝酸甘油片,對之後醫生判斷病情也有好處。

救心丸可用,硝酸甘油慎用,阿司匹林暫緩

救心丸對普通心絞痛有一定作用,對心肌梗死雖無明顯效果,但也沒有什麼壞處,可以含服1~2次。

要慎重使用硝酸甘油片,因為它會降低血壓,而有些心肌梗死(如下壁心肌梗死)會出現低血壓,含服硝酸甘油片後可能會加重病情。最好測量一下血壓,確定血壓不低後再使用,如果沒有測量血壓的條件,建議有頭暈症狀的病人不要盲目服用。

至於是否服用阿司匹林,最好由醫生來決定。一則服用阿司匹林需要幾十分鐘才會起作用;二則在家裡無法完全確診是不是心肌梗死發作,萬一是其他疾病,可能給後續處理帶來麻煩。

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高風險人群的日常準備措施

對於急性心肌梗死發生風險比較高的人群,如既往有過心肌梗死病史者,有冠心病且心絞痛發作較為頻繁者;自己有冠心病,且有心肌梗死或猝死家族病史者,應做一些日常準備措施:

★將相關的病歷、醫保卡(本)和既往的心髒病資料都放在一起,並置於取用方便處(同時告知家屬存放地點)。病曆本上要寫明過敏史和主要用藥情況,最好再貼一張直系親屬的聯繫卡。

★可在家庭中準備血壓計、吸氧設備。

★準備一些藥物,如救心丸(保心丸)、硝酸甘油之類。這些藥物雖然不能直接治療急性心肌梗死,但可以在出現胸悶、胸痛症狀的早期幫助緩解症狀,鑑別是心絞痛發作還是心肌梗死發作。

★發病早期要儘早聯繫急救人員,不要堅持半小時以上還在糾結要不要去醫院,時間就是生命。

★平時要告知直系親屬自己的心髒病情況,以便自己無法描述病情時,家屬能告知醫生相關情況。

總之,要切記急性心肌梗死是一種患者自己無法處理而且死亡率很高的危重病,儘早就診是最佳處理方案,千萬不要延誤治療。

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