高尿酸血症是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合徵。無論男性還是女性,非同日2次血尿酸水平超過420umol/L,稱之為高尿酸血症。而由此繼發的痛風和尿酸性腎病在臨床上非常常見。
根據2017 發布的《中國痛風現狀報告白皮書》中的數據,我國高尿酸血症患者人數己達1.7 億,而已經發生痛風的患者超過了8000 萬人。痛風和高尿酸血症已經成為不可忽視的公共衛生問題……
高尿酸血症的高發與不良的生活習慣尤其是飲食習慣息息相關,因此醫學營養治療(medical nutritional therapy;MNT)是高尿酸血症和痛風的基礎療法。
由國家衛健委頒布的《高尿酸血症與痛風患者膳食指導》主要用於高尿酸血症及痛風患者膳食指導。
《膳食指導》旨在通過MNT,減少患者外源性嘌呤攝入、減輕血尿酸負荷、降低痛風發生的風險或減少痛風急性發作的次數;延緩相關並發症的發生與發展;促進並維持機體適宜的營養狀態、預防及配合治療相關疾病、改善臨床結局。
值得一提的是,該標準不適用於合併腎功能不全等疾病的成年高尿酸血症及痛風患者。
如果患者是從事以靜態生活方式為主的工種,如白領、教師、司機等,可以按照輕體力水平標準選擇;需要站著或者走著的工作,如電工、家庭主婦、銷售人員等,可以按照中體力水平標準選擇;對於從事重體力職業或以重體力活動為主的人群,例如建築工人、礦工、裝卸員、運動員、舞蹈演員、健身教練等,可以按照重體力水平標準選擇。
1)碳水化合物:碳水化合物提供的能量佔總能量的50%~60%。應限制添加糖攝入。宜選擇低GI食物。鼓勵全穀物食物佔全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達到25g~30g。
3)脂肪:脂肪提供的能量佔全天總能量的20%~30%。合併肥胖或代謝綜合徵者應嚴格限制每日脂肪攝入總量佔全天總能量不超過25%,且飽和脂肪酸佔全天總能量不超過10%。
注:如合併血漿低密度脂蛋白膽固醇升高(≥2.59mmol/L)者,飽和脂肪酸攝入量應小於總能量的7%。反式脂肪酸應小於全天總能量的1%。亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應分別佔全天總能量的5%~8%和1%~2%。單不飽和脂肪酸每日攝入量應佔總能量的10%~15%。
表2:常見動物性食物嘌呤含量
表3:常見植物性食物嘌呤含量
參考文獻:
1.《高尿酸血症與痛風患者膳食指導WS/T 560-2017》,國家衛健委,2018
2.劉松麗.高尿酸血症與痛風患者的飲食注意事項[J].醫師在線,2020,10(11):35.