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有一種心律失常叫陣發性室上速,你知道它的成因嗎?

陣發性室上性心動過速(PSVT)是一種臨床上常見的由於折返運動的快速型心律失常,它的特點是陣發性突然發作和突然停止,發作時心率一般150-250次/分,每次發作可持續數秒、數分、數小時、甚至數天,自動或經治療後終止,部分可反復發作,發作間歇期如常人,發作間隙長短不一。
 
陣發性室上性心動過速的病因和誘因極為複雜。
 

主要病因有以下因素:

01

心臟自身因素:主要為各種器質性病變,包括先天性心髒病、預激綜合徵、心肌炎、心內膜彈力纖維增生症等。

02

全身性因素:包括藥物毒性作用、各種原因的酸鹼平衡失調、電解質紊亂、神經與體液調節功能失調。

03

其他因素:交感與副交感神經系統兩者張力平衡時心電穩定,而當平衡失調時容易引起心律失常;但心臟以外的器官發生功能或結構病變時,也可導致心律失常,如甲狀腺功能亢進、貧血、重度感染、腦卒中等。

有一種心律失常叫陣發性室上速,你知道它的病因嗎?

誘發因素包括以下因素:

01

感染:感染可能直接或間接地損傷心肌進而致病。

02

不良習慣:如熬夜、飲酒、疲勞等,可使機體免疫力下降,心率加快,導致陣發性室上性心動過速發生。此外,精神緊張、過度換氣等也可誘發本病。

03

甲狀腺功能亢進:甲狀腺激素分泌增加可以導致機體代謝增加,心率加快,可引起或加重陣發性室上性心動過速發生。

04

醫源性因素:如心導管檢查、心臟手術等,可能導致陣發性室上性心動過速發生。

陣發性室上速在各個年齡段均可發病,以中青年居多。但常好發在下列人群

01

電解質紊亂者特別是低鉀血症,低鉀是細胞外鉀離子降低,細胞內鉀離子向外移動增加,復極速度更快,導致心動過速。

02

心臟疾病者如風濕性心髒病、冠心病、病毒性心肌炎,上述疾病會導致局部心肌損害或壞死,引起心臟傳導系統出現問題,進而導致陣發性室上性心動過速。

03

精神壓力大者如長期焦慮、高強度工作的人群,該類人群植物神經功能紊亂,容易誘發陣發性室上性心動過速。

04

甲狀腺功能亢進者甲狀腺激素分泌增多引起心率加快,進而容易誘發陣發性室上性心動過速的發生。

那陣發性室上速的臨床表現都有哪些呢?心動過速通常表現為突發突止的心悸、胸悶、頭暈,少數患者可出現嚴重並發症,例如:

01

各臟器缺血缺氧,心動頻率過高,導致心臟舒張期變短,心臟射血量減少,引起腦供血不足,輕者可有頭暈,重者可出現暈厥,甚至猝死。腎灌注減少,可引起腎功能下降,臨床表現為少尿、無尿,重者可導致腎衰。

02

阿斯綜合徵,是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨床綜合徵,是指突然發作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常,陣發性室上性心動過速患者由於心率加快,使心排出量在短時間內銳減,產生嚴重腦缺血、神誌喪失和暈厥等症狀。

03

心絞痛,陣發性室上性心動過速患者由於快速的心跳,導致心肌持續收縮,冠狀動脈長期受到壓迫,導致冠脈供血不足,心肌缺血,進而導致心絞痛。症狀輕重取決於發作時心室率快速程度以及持續的時間。

陣發性室上性心動過速的早發現、早診斷、早治療對於心律失常、改善症狀、預防並發症及其重要,尤其對於高危人群如青少年、甲亢、低鉀血症、風濕性心髒病、冠心病等,要定期進行心電圖檢查。對於有疑似陣發性室上性心動過速臨床表現的患者更應該及時就診以明確診斷。

 

作者介紹
 

有一種心律失常叫陣發性室上速,你知道它的病因嗎?

徐慧

徐州市中心醫院心內科 主治醫師 

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