高血壓腎病診斷和治療中國專家共識（2022）

高血壓可損傷心、腦、腎等重要臟器。中國腎臟疾病網絡數據顯示，我國住院慢性腎髒病（CKD）患者中高血壓腎病佔比高達20.78%，是僅次於糖尿病腎病的第二位致病原因；高血壓腎病也是導致終末期腎病（ESRD）的主要病因之一。

新版指南重新定義了心力衰竭的分期和分類，全面更新了管理策略及治療方案，更加強調心衰預防以及心衰專業團隊的管理協調。一級預防對於有心衰風險或心衰前期的人群非常重要，其中一個重點是通過優化血壓控制和堅持健康的生活方式來預防心衰。

左主幹分叉病變因解剖部位的特殊性，其血運重建策略一直是臨床上爭論的焦點，介入治療已經成為左主幹分叉病變的重要治療策略之一。冠狀動脈左主幹病變是指冠狀動脈造影顯示左主幹直徑狹窄程度≥50%的病變，約佔總冠狀動脈病變的2.5%~10.0%，且80%合併左主幹分叉病變。

動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠狀動脈疾病（CAD）、急性冠脈綜合徵（ACS）、外周動脈疾病（PAD）以及缺血性卒中等。對於這些高危患者，血脂管理是預防心血管事件的關鍵措施。近年來，PCSK9抑製劑等新型藥物的研究結果層出不窮，改變了高危患者的血脂管理理念。

全球超25%的成年人患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。脂肪肝是動脈粥樣硬化性心血管病常見、但未被充分診斷和被低估的獨立危險因素，是心血管病的風險增強因素。2022 AHA科學聲明回顧了NAFLD的潛在危險因素和病理生理學、與動脈粥樣硬化性心血管疾病的相關性、診斷和篩查方法以及潛在的干預措施。

RAAS抑制是射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）的主要治療方法之一。近年來，血管緊張素受體-腦啡肽酶抑製劑（ARNI）沙庫巴曲纈沙坦逐漸成為HFrEF的一線治療藥物，被寫入各國心衰指南。2022 SIC意見書主要介紹了沙庫巴曲纈沙坦的療效、機制和實際應用。

在過去30年間，各種心臟介入操作的數量大大增加。本文主要針對心臟導管室內進行任何侵入性操作時出現心臟驟停的管理提供多學科聯合指南。

指南主要包括3部分內容，分別為適應證、圍術期管理以及家庭治療和長期管理，目的是為植入式左心室輔助裝置治療晚期心力衰竭提供指導建議。

機械循環支持和心室輔助裝置已經成為晚期心力衰竭患者的主要治療方法。對於使用心室輔助裝置的患者，一個主要的植入後並發症是腦血管意外，可能的原因包括高血壓、血栓栓塞事件、抗凝劑相關出血等。其中，高血壓是最容易識別和預防的原因。2022 AHA科學聲明介紹了使用心室輔助裝置患者高血壓管理的相關內容。

在大口徑經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、血管內主動脈修復術（EVAR）和機械循環支持（MCS）中，腋動脈通路作為股動脈通路的替代途徑應用越來越廣泛。2022 SCAI立場聲明回顧經皮腋動脈入路的解剖學因素和風險，對於入路技術、止血/閉合策略和並發症處理的最佳做法提出指導建議。

在心血管疾病的診斷和治療中經常會進場放射學檢查，本指南主要針對心髒病學中的輻射安全提供指導建議。

成人先天性心髒病（ACHD）干預方法包括外科手術以及經皮介入治療。2022 CCS指南針對ACHD的心血管干預措施提供了指導建議。

家庭參與心血管護理的目標是改善患者護理體驗，為患者帶來更好的結局。2022 AHA科學聲明強調了家庭參與成人心血管護理的重要性，介紹了家庭參與成人心血管護理的基本原理以及實施建議。

科學聲明主要描述了SARS-CoV-2以及多系統嚴重綜合徵在兒童和青年人群中的流行病學、病理生理學、臨床表現、治療以及結局，重點為心血管表現和並發症。

遺傳性轉甲狀腺素介導的澱粉樣變性（hATTR）依據TTR基因突變及其在個體的外顯率而有所不同致使臨床表現具有異質性而難以早期診斷。共識主要針對遺傳性ATTR澱粉樣變性患者的臨床和遺傳評估提供最佳實踐建議。