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女性福音!成功率高、無副作用的男性避孕藥終於來了?

家人們,傳說中的男性避孕藥它又㕛叒叕來了!

經常關注避孕方面新聞的朋友,大概耳朵都聽出繭來了,畢竟差不多每隔一段時間,男性避孕藥就會出來亮個相,但總是「只聞其聲,不見其藥」,讓人興奮之餘又有些失落。

雖然有點像「狼來了」的故事,但只要有新消息,我們還是會抱著希望密切關注,如果真能推出可用的產品,將會造福萬千有避孕需求的人。

因此我們還是得好好介紹一下,在今年3月23日新鮮出爐的一份男性避孕藥研究!

女性福音! 高效無害的男性避孕藥終於要來了!

成功率高、無副作用的男性避孕藥終於來了?

我們都知道女性短效避孕藥的原理,是人為增加女性體內雌激素和孕激素含量,讓你的身體以為你已經懷孕了,於是停止排卵

除此之外短效避孕藥還可以增加宮頸粘液的黏稠度,抑制子宮內膜增厚,可以說是在精卵結合的道路上設下了重重障礙,因此它的避孕成功率非常高,正確服用時可高達98%。

在過去,研發男性避孕藥時,科學家們也想效仿這種「欺騙大腦」的手段。用藥物或是注射的方法,讓男性體內的雄激素含量升高,通過身體的負反饋調節讓睾丸停止分泌睾酮,減少米青子產量。

但是,研究者們同時發現,這種激素類避孕藥會導致許多副作用,比如體重增加、抑鬱,這也是男性避孕藥一直未能面世的原因之一。

因此,我們今天研究的主角,美國明尼蘇達大學藥物化學系主任Gunda Georg教授實驗室的研究團隊,決定反其道而行之,研發非激素類男性避孕藥

男性體內的維甲酸在米青子形成和胚胎髮育當中起著重要作用,而它要與一種叫「維甲酸受體α(RAR-α)」的蛋白質相互作用,才能正常發揮功能。在雄性小鼠身上,研究者剔除了它們的RAR-α基因,成功使這些雄性小鼠失去了生育能力。

於是研究團隊把攻克對象設定為RAR-α,只要抑制它的活性,就能切斷米青子成型過程,達到避孕目的

最終他們發現了一種叫YCT529的化合物,給雄性小鼠口服4週以後,雄性小鼠的米青子數量明顯降低,避孕成功率達到了99%,而且沒有任何明顯的副作用,小鼠們在停用化合物4~6週以後,又恢復了生育能力。

成功率高,無副作用,不影響生殖能力,聽上去是一款非常完美的男性避孕藥。研究團隊計劃今年的下半年開始在人類身上進行試驗,他們的努力很可能會給我們帶來一款可以面世的男性避孕藥,讓我們拭目以待。

女性福音! 高效無害的男性避孕藥終於要來了!

▲圖片來源:giphy

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男性避孕方式的研發歷史

人類的避孕歷史已經有5000多年了,但針對男性使用的可靠方法,直到今天也不過才兩種:男用避孕套、輸精管結紮。

而女性有很多種避孕方式,短效避孕藥、宮內節育器、皮埋、輸卵管結紮、女用避孕套、避孕貼……選擇上的不平等會給人一種「女性承擔了更多避孕責任」的感覺。

澎湃新聞在2018年研究了中國家庭避孕情況,發現主要由女方負擔避孕的佔比達到了80%,主要是宮內節育器和結紮這兩種方法。而且2011年以來,每年新增女性結紮手術數量都是男性的8倍以上

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▲圖片來源:參考資料[7]

這種情況在世界範圍內都很普遍。根據聯合國的數據,2015年全世界女性避孕方法使用率是47.1%,而男性避孕方法使用率只有10.1%

為了平衡兩性的付出,除了呼籲男性參與避孕外,還應該研發高效好用的男性避孕方式,讓男性的選項變多,也讓兩性能夠合理地均攤避孕責任。為了這件事,醫學界可以說是前前後後忙活了幾十年。

1972年,中國就開展了用棉酚做避孕劑的臨床試驗,超過4000名男性參與,有些人接受了長達4年的試驗,結果顯示他們的米青子數量的確減少,但10%的受試對像出現了食慾改變、噁心之類的副作用。後來在1986年,世界衛生組織宣布棉酚不能用作避孕藥物。

同期,美國國立衛生研究院(NIH)也在進行激素類男性避孕藥的試驗90年代時,還由世界衛生組織牽頭,在9個國家進行了試驗,證實激素類男性避孕藥確實能夠有效抑制米青子水平。

2018年,美國洛杉磯生物醫學研究所的團隊啟動了一項招募,參與者將測試一款男性避孕凝膠,將凝膠塗抹在上臂和肩膀上,可以抑制米青子數量,效果持續72小時。

2019年,印度聲稱將很快推出世界上第一種上市的注射型男性避孕針它叫RISUG,是非激素類避孕藥,在局部麻醉的情況下注入男性體內,避孕有效期長達13年。研究人員稱它已經通過臨床試驗,正在提交印度藥品監督管理局審批。

男性避孕科研路上,甚至出現過神奇的「黑科技」。2021年,德國慕尼黑技術大學畢業生研究出了一款「超聲波睾丸沐浴器」——COSO。使用者把睾丸放進機器裡,超聲波作用幾分鐘後,就能暫時抑制米青子產生。

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▲圖片來源:參考資料[3]

但即便人類都這麼努力了,我們還是沒能看到可以購買的男性避孕藥,這是為什麼?

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為什麼男性避孕藥這麼難來?

其實,是有一些原因的。

  • 男性避孕藥客觀上研發難度更大

首先,要抑制米青子本身就比抑制卵子難一些一般情況下,女性一個月只產生一個卵細胞,而男性每秒鐘可以產生1500個米青子,男性的正常米青子濃度不少於1500萬個/毫升,要達到比較好的避孕效果,米青子數量應該降低到正常值的10%以下。

雖然卵子的個頭是米青子的幾千萬倍,但如果你是一個守門員,只防住一個大球,肯定比防住幾千萬個到處亂撞的小球要容易一些。

因此男性避孕藥客觀上研發難度更大。但是,這絕不是男性避孕藥研究比女性避孕藥研究晚了整整50年,並且至今沒有結果的根本原因。

  • 根本原因是男性避孕藥的成本太高

早在上世紀50年代的美國,科學家們就發現了一種叫WIN-18446的藥物,避孕成功率達標,不影響生殖能力,唯一不足就是一位被試者在喝酒之後感覺眩暈、嘔吐、呼吸困難,於是研究被暫停。

後來的許多研究也成功研發出了可用的男性避孕藥,但也因為會帶來情緒波動、抑鬱、性慾減少、體重增加、痤瘡這些副作用而不了了之。

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▲圖片來源:giphy

很多人看到這裡應該都反應過來了,這些副作用女性吃的避孕藥也可能會有啊!在某些情況下,女性避孕藥甚至有可能引發更嚴重的靜脈血栓、異常子宮出血等等。

為什麼同樣有副作用,市場默認女性可以承擔而男性不可以?再退一萬步說,如果男性吃避孕藥後飲酒會產生副作用,那吃了避孕藥以後不喝酒不就行了,為什麼男性避孕藥還是遲遲得不到上市?

其實,更深層的原因是成本和收益問題。

如果避孕失敗,無論選擇流產還是生育,給女性帶來的影響都會更大,可能造成的身體、精神問題,對時間、金錢的消耗,對事業、生活等的一系列影響,讓避孕藥本身的副作用顯得微不足道,因此女性會更願意服用避孕藥

但對於男性來說,他們不用親身經歷流產、懷孕和生育,即使避孕失敗,他們也幾乎不用付出任何代價。於是為了讓他們心甘情願吃避孕藥,避孕藥的副作用就必須被壓到很小很小,研發的標準變得更高,成本遠高於收益

男性避孕藥缺乏市場,也就得不到藥企的重視和經費支持,上市進一步變得困難。

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未來,我們該怎麼做?

也正因此,平衡兩性在避孕、生育上的成本,讓男性也像女性一樣高度重視避孕,或許才是讓男性避孕藥發揮同等作用的關鍵。否則,即使男性避孕藥已上市,男性使用的積極性可能也不會像女性一樣高。

比如現在已經同時存在的男性結紮和女性結紮手術,雖然男性結紮的手術更簡易,成本更小,傷害更低,卻仍然是女性做結紮手術更多。

如果生理本身的差異無法改變,那麼為了營造更平等的環境,我們或許應該運用外力去彌補差別。

比如做好科普和性教育,兩性互相了解才能互相體諒,比如可以規定手術及休養費用的承擔,規定共同休產假、規定撫養孩子的參與度等等。或許可以用這種方式增加男性在避孕方面的參與感和危機感,從而促使他們主動承擔起更多的責任。

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▲圖片來源:giphy

短效避孕藥誕生之初,是性別極為不平等、女性完全獨自承擔懷孕和生育傷害的年代,於是當時研發避孕藥的重心在女性身上,是希望女性能夠將避孕主動權掌握在自己手裡

但如今時過境遷,女性已經有了充足的主動權,甚至還承擔了多餘的責任,我們是時候該考慮解決新的問題了。

況且隨著觀念的進步,男性對於避孕也有了更多的責任心上海交通大學醫學院在2019年對國內男性對男性避孕藥的看法進行了研究,發現76.87%的男性願意服用男性避孕藥

順便一提,結果還顯示92.41%的女性接受自己的男朋友服用男性避孕藥。

女性福音! 高效無害的男性避孕藥終於要來了!

▲圖片來源:參考資料[8]

或許當女性和男性在避孕方式上都有同樣多的選擇時,我們就能合理分配避孕責任,進行更多嘗試,選擇最適合自己的避孕方式。

如果你也想要更多的男性避孕方法,就給這篇文章點個「贊」「在看」吧~

早安,我愛這個世界。

參考文獻

[1] 美國化學學會。一種非激素藥丸可能很快會擴大男性的避孕選擇[EB/OL]。(2022-03-23)[2022-05-11]。https://www.acs.org/content/acs/en/pressroom/newsreleases/2022/march/non-hormonal-pill-could-soon-expand-mens-birth-control-options.html。

[2] 英國廣播公司新聞。世界上“第一個男性避孕針”會奏效嗎?[EB/OL]. (2019-12-06)[2022-05-11]。https://www.bbc.com/news/world-asia-india-50640939。

[3] 設計邦。COSO是一種男性避孕超聲波“睾丸浴”裝置[EB/OL]。[2022-05-11]。https://www.designboom.com/design/coso-male-contraception-ultrasonic-testicle-bath-device-rebecca-weiss-10-21-2021/。

[4] AMA 倫理學雜誌。避孕正義:為什麼我們需要男性避孕藥[EB/OL]。[2022-05-11]。https://journalofethics.ama-assn.org/article/contraceptive-justice-why-we-need-male-pill/2012-02。

[5] 剪輯。科學家承諾為男性服用避孕藥的簡要時間表[EB/OL]。(2018-04-03)[2022-05-11]。https://www.thecut.com/2018/04/a-brief-timeline-of-scientists-promising-a-male-pill.html。

[6] 愛與生命. 2022年了,我們為什麼還沒有男性避孕藥?[EB/OL]. (2022-02-14)[2022-05-11]. https://mp.weixin.qq.com/s/fDa1xwOjiPhfwLaKZJP2xw.

[7] 澎湃新聞. 中國家庭避孕:女性方式佔八成,手術避孕數量遠超男性[EB/OL]. (2018-03-08)[2022-05-11]. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2021274.

[8] 沈梓萱, 吴其蓁, 祁钰雯, 丁之德. 中加两国高校人群对男性口服短效避孕药认知度的比较研究[J]. 中国男科学杂志, 2019(4).

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