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減肥藥的種類,不同肥胖人群如何選用減肥藥?

肥胖症是指機體脂肪總含量過多和/或局部含量增多及分佈異常,是由遺傳和環境等多種因素共同作用而導致的慢性代謝性疾病。藥物治療肥胖是中藥的手段,今天我們學習下減肥藥的相關知識。

 

減肥藥的種類

1.曾經的減肥藥(因嚴重不良反應停售或撤市)

 

 

1)西布曲明:抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺的再攝取而增強飽食感,抑制食慾。存在心臟及神經系統嚴重不良反應。

 

2)芬氟拉明:苯丙胺類食慾抑製藥,有較弱的中樞興奮作用,可使血壓下降;亦可加強周圍組織對葡萄糖的利用而降低血糖;還有降低膽固醇、三酰甘油、血漿總脂質的作用。存在心臟瓣膜損害和肺動脈高壓嚴重不良反應。

 

3)利莫那班:大麻素受體(CB1)拮抗劑,抑抑制內源性大麻素系統,降低食慾,減少攝食,從而減輕體重。存在癲癇發作、抑鬱、焦慮、失眠、攻擊性和自殺傾向嚴重不良反應。

 
2.國內批准上市的減肥藥
 
 
表1

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3. FDA批准上市的減肥藥(除奧司他韋、利拉魯肽)

表2

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不同肥胖人群如何選用減肥藥?
 
1.糖尿病伴肥胖

表3

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2. 高血壓伴肥胖

表4

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3.兒童及青少年肥胖
藥物優先選擇奧司他韋,可用於十二歲及以上兒童。研究顯示藥物治療效果欠佳,缺乏長期安全信息。

 

4.肥胖女性合併妊娠

鼓勵通過飲食調整等生活方式乾預,必要時可考慮藥物或手術治療反應,藥物治療可選擇利拉魯肽,但國內無相關適應症,且治療經驗有限。奧司他韋禁用。 
 

參考文獻:

[1]. 基於臨床的肥胖症多學科診療共識(2021年版).
[2]. 肥胖症基層合理用藥指南.

本文首發丨醫學界內分泌頻道
本文作者丨王維波
責任編輯丨曹前
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