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頸動脈發現斑塊嚴重嗎?是否需要治療?

 我國腦卒中的發病率高達39.9%,其中三分之一的病人是由於頸動脈斑塊引起的。

頸動脈斑塊是頸動脈壁內發生脂肪聚集,聚集的脂肪逐漸增多,同時合併有含鈣類物質的沉積,導致頸動脈血管局部增厚、變硬,最終導致血管內產生了外觀呈現黃色,內部像粥一樣的斑塊,這一過程在醫學上又稱作動脈粥樣硬化。由於頸動脈是我們腦部供血的重要動脈,所以上述改變可能會引起腦部供血不足等一系列症狀。

頸動脈發現斑塊嚴重嗎? 是否需要治療?

頸動脈斑塊又分為硬斑軟斑兩種,軟斑質地較軟,又被稱之為易損性的斑塊;硬斑質地較硬。若軟斑脫落,隨著血流進入顱內會形成腦梗,硬斑如果變大,會導致血管狹窄造成頸動脈堵塞。

頸動脈發現斑塊嚴重嗎? 是否需要治療?

發現頸動脈斑塊需要治療麼?
頸動脈硬化斑塊是否需要治療,決定於狹窄程度

通常來說,如果狹窄程度不超過50%的穩定斑塊,我們稱之為輕度狹窄,是不需要服用任何藥物的,只需要採取健康的生活方式,穩定各種慢性疾病的病情,定期復查就可以。這是因為頸動脈具有一定的代償能力,狹窄程度不超過50%是不會影響顱內供血的。

如果狹窄程度在50%~70%之間,而且斑塊性質比較穩定,我們稱之為中度狹窄,這種情況是否服藥關鍵需要看是否有臨床症狀。
如果有頭痛,頭暈,肢體無力,語言笨拙等情況出現,就需要服用藥物治療,必要時甚至需要手術治療,如果沒有症狀也可通過改善生活方式治療基礎疾病的方式,控制疾病的發展。
如果狹窄程度超過了70%,我們稱之為重度狹窄,對於這種情況,如果有對應的症狀就需要手術治療,如果無明顯症狀,需要藥物治療。當然手術治療的前後都需要應用藥物治療。

頸動脈發現斑塊嚴重嗎? 是否需要治療?

通常我們檢查的時候,大多數人患的都是穩定斑塊。如果狹窄程度不重,是不需要服用藥物治療的。

在一定的條件下,不穩定斑塊容易脫落、破裂,造成急性腦梗死。對於不穩定斑塊,不管其狹窄程度是否超過了50%,是否有症狀,都建議服用藥物治療。

吃藥能否治愈頸動脈硬化斑塊
頸動脈硬化斑塊的治療主要依靠應用一些抗凝藥物和他汀類藥物。
抗凝類藥物的主要作用是:抑制血小板的功能,防止血小板聚集在血管內形成血栓。同時像阿司匹林這類藥物還具有抑制血管內皮的炎症反應,抑制血管重構,使不穩定斑塊轉變為穩定斑塊的作用。
他汀類藥物主要的作用是:降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平,從而防止斑塊越長越大。同時也可以使不穩定斑塊轉變為穩定斑塊,抑制血管內皮的炎症反應,還可以使少數朋友的斑塊縮小,甚至完全消失。
頸動脈發現斑塊嚴重嗎? 是否需要治療?
頸動脈斑塊縮小取決於以下三個前提:
斑塊足夠軟:相對於穩定性斑塊,不穩定性斑塊,更容易變小,甚至消失。
這是由於不穩定斑塊的主要特點是大的脂質核心,表面一層薄的纖維組織,就如同一個薄皮大餡的餃子,這樣,脂質物質非常容易透過纖維膜,回到血液中,從而使體積變小,而穩定性斑塊的特點恰好相反,所以縮小比較困難。
膽固醇水平足夠低:理想狀態下,服用他汀類藥物需要把血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8 mmol/L以下,對於心血管病的極高危人群,建議降到1.4mmol/L以下,只有達到了理想範圍,才能夠使斑塊內的脂類物質重新回到血液,從而使斑塊縮小。
高危因素得到良好的控制:動脈硬化斑塊與高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸煙、飲酒等高危因素是密切相關的,這些高危因素如果不能得到良好的控制,斑塊是不可能縮小的。

頸動脈發現斑塊嚴重嗎? 是否需要治療?

斑塊縮小或消失只能發生在極少數人身上,並不能作為普遍的治療目標,對大多數人來說,只要斑塊不再增長,就達到目的了。
結尾

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