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應該多久做1 次宮頸癌篩查?

女性必知:不同年齡段應該多久做1次宮頸癌篩查? 宮頸癌疫苗又該如何選擇?

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。通過早期篩查,對宮頸癌前病變及原位癌進行早期治療是提高宮頸癌患者生存率的關鍵。

女性必知:不同年齡段應該多久做1次宮頸癌篩查? 宮頸癌疫苗又該如何選擇?
女性必知:不同年齡段應該多久做1次宮頸癌篩查? 宮頸癌疫苗又該如何選擇?

警惕臨床症狀

宮頸癌及癌前病變早期可能沒有任何症狀,但當身體出現如下症狀時需要提高警惕,及時到正規醫療機構進行診治:

常見症狀:接觸性陰道出血、不規則陰道出血或絕經後陰道出血,血性白帶、白帶增多等異常。

晚期患者常出現:陰道血性分泌物增多、陰道流液、惡臭、陰道大出血、腰痛、下肢疼痛及水腫、貧血、發熱、少尿或消耗性惡病質等。

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哪些人患宮頸癌的風險增加?

1. 高危型HPV 感染者。

2. 具有HIV 感染史或者性傳播疾病史。

3. 過早開始性生活、有多個性伴侶者。

4. 吸煙者。

5. 免疫力低下者。

6. 既往因宮頸癌及癌前病變接受過治療者。

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什麼是HPV?

感染HPV 就一定會進展為宮頸癌嗎?

HPV 是人乳頭狀瘤病毒的簡稱,根據其致病性分為高危型和低危型。感染低危型HPV 不會發展成宮頸癌。高危型HPV持續性感染是導致宮頸癌的主要原因,主要包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV- 58、HPV-59 和HPV-68 等型別,其中HPV-16 型和HPV-18 型最為常見。HPV 主要通過性行為傳播,少數可通過皮膚、黏膜直接觸傳播。

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約90% 有性生活的男性和女性一生之中某個時候會接觸到HPV,我國一般人群HPV 感染率約為15%。儘管HPV 感染非常普遍,但約90% 的感染者會在HPV 感染後兩年內自動清除。只有不到10% 的人會發生HPV 持續性感染,經過10~20 年的時間可能發展為宮頸癌前病變或浸潤性癌。並且從HPV 持續性感染髮展成低級別病變和高級別病變這個過程是可逆的。也就是說,即便是高級別病變也可能逆轉到低級別病變,低級別病變不做任何治療也可能會消退。但請注意,一定要做好臨床隨訪工作,高級別病變一定要及時治療(妊娠期除外)。

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宮頸癌主要篩查方法包括哪些?

目前世界衛生組織推薦的宮頸癌篩查方法主要有三種,即子宮頸細胞學檢查、HPV 檢測和醋酸染色肉眼觀察(VIA)這三種方法具備各自特點:

子宮頸細胞學檢查:該方法已有60 多年曆史,對降低全球的宮頸癌的發病和死亡負擔發揮了重要作用,但需要高水平的專業技術人員、較為嚴格的質量控制及專業實驗相應設備設施。

HPV 檢測:該方法具有較高的靈敏度和特異度,準確客觀,但價格較高。

醋酸染色肉眼觀察(VIA):該方法簡單,即刻就可出結果,但宮頸癌及癌前病變檢出率較低。而且絕經後婦女和子宮頸曾接受過物理治療的婦女不適合使用VIA 進行篩查。

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哪些人應該進行宮頸癌篩查?

應該多久做1 次宮頸癌篩查?

根據我國宮頸癌發病年齡特點,推薦篩查起始年齡在25~30 歲(已婚或有性生活)HIV 感染者或機體免疫功能低下的女性可酌情提前。

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推薦篩查間隔如下:

25~29 歲女性:每3 年進行1 次細胞學檢查。

30~65 歲女性可選擇以下任意方案進行篩查:

① 每5 年進行1 次細胞學檢查及HR-HPV 檢測;

② 每3 年單獨進行1 次細胞學檢查;

 每3~5 年單獨進行1 次HR-HPV 檢測;

④ 每2 年進行1 次VIA 篩查。

65 歲以上女性:既往10 年內每3 年1 次連續3 次細胞學檢查陰性,或每5 年1 次連續2 次及以上HPV 檢測和細胞學檢查陰性,無宮頸上皮內瘤變病史者,停止篩查。子宮全切術後女性(因良性病變切除)可不篩查。

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現在我國有哪些HPV 疫苗?

應如何選擇?

目前我國獲批的HPV 疫苗有三種:

二價疫苗

針對HPV-16HPV-18兩種亞型的疫苗,該疫苗於第0、1、6 個月共接種3 劑

四價疫苗

四價疫苗可預防HPV-16、HPV-18、HPV-6 和HPV-11感染,其中HPV-6 和HPV-11 是生殖器疣的元兇。四價疫苗於第0、2、6 個月共接種3 劑

九價疫苗

在四價HPV 疫苗基礎上又增加了5 種高危HPV 類型,包括HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52 和HPV-58。該疫苗於第0、2、6 個月共接種3 劑

HPV 疫苗除可以預防宮頸癌外,也可預防外陰癌、肛門癌及陰道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。二價、四價和九價疫苗可接種的年齡範圍分別為9~45 歲、20~45 歲和16~26 歲。應根據自身年齡和經濟狀況,在醫生指導下選擇接種不同價型的HPV 疫苗。

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是不是打過HPV 疫苗

就再也不會得宮頸癌了呢?

雖然注射HPV 預防性疫苗可以有效預防宮頸癌,但不意味就再無患宮頸癌的風險

目前引起宮頸癌的HPV 型別至少有13 種之多。目前已上市的HPV 疫苗最多只能覆蓋7 種高危型HPV(HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV- 33、HPV-45、HPV-52 和HPV-58)。所以目前成年女性接種HPV 疫苗後,依然需要按宮頸癌防治指南定期進行宮頸癌篩查。而篩查的目的是儘早發現宮頸癌或癌前病變。

早期發現的宮頸癌及癌前病變較晚期的宮頸癌更易處理,也更有可能治愈。因此,接種HPV 預防性疫苗宮頸癌早診早治相結合才是最佳的宮頸癌預防模式。

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