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哪些皮膚變化可能是肝癌發出的信號?為什麼肝癌一發現就是晚期?

 先來跟大家說一個案例故事:

47歲的程某,不知什麼原因渾身上下瘙癢難受,一開始以為是天氣原因導致皮膚乾燥引起的,但用了潤膚露之類的東西,瘙癢症狀沒有得到那怕一點點緩解,於是懷疑是不是接觸什麼了什麼導致皮膚過敏,於是到醫院皮膚科就診。可醫生檢查之後說他這個皮膚瘙癢並不是過敏引起的,可能是因為肝臟出了問題,建議他去消化科找肝病專科醫生看看。這讓他很是不解:

 

皮膚瘙癢為什麼醫生讓看肝病科醫生呢?

 

不理解歸不理解,但他還是聽從醫生建議去了肝病專科就診。經過肝病專科全面檢查,果真查出了肝臟問題,而且是肝癌。

 

明明是皮膚瘙癢,居然不是皮膚病,而是肝癌惹的禍,這到底是怎麼回事呢?

 

還真別說,皮膚問題還真可能是肝癌的“警示信號”。當然,你不能簡單地對號入座,從此以後認為只要是皮膚瘙癢就馬上想到會不會是肝癌,這就就有點小題大作過於恐慌了。最重要的提示大家:身體出現某方面的異常,要及時就診;如果持續不緩解,原因不明,也不要忘了考慮惡性腫瘤可能。

 

得了肝癌會有皮膚有什麼變化?這個問題似乎聽著有點奇怪,肝癌怎麼會跟皮膚扯上關係呢?肝癌又不是皮膚病。其實不只是肝癌,某個癌症,它的表現並不只是在原發部位,由於癌症可以轉移到全身各處,所以癌症其實是可能有全身各種可能的表現。另外,即便沒有轉移,由原發灶而引發的非原發部位的表現也不少見,比如,肺癌可以有肺外表現,肝癌也可能會有肝外表現,而皮膚表現就是其中之一。

癌症的皮膚表現,有的是由於腫瘤轉移到皮膚引起的,有的是由於腫瘤直接侵犯或浸潤皮膚引起的,有的則是由於腫瘤引起的一些代謝或功能異常引起的繼發在皮膚上的表現。

 

一、蜘蛛痣

蜘蛛痣,本質上是一種特發性毛細血管擴張症,是皮膚小動脈分支末段擴張所形成的,由於這個所謂的“痣體”有一個中心點,而周圍有呈輻射形的小血管分支,外形上看著像一隻蜘蛛,所以這種表現稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣本質上當然不是痣。

蜘蛛痣最可能發生在上腔靜脈分佈的區域,具體來說就是容易發生在面部、頸部,以及上胸部、肩部和上肢部等部位。

那是不是說有蜘蛛痣就表示得了肝癌?當然不是啦!其實,蜘蛛痣並不是肝癌所特有,而是肝病(肝炎肝硬化肝癌等)發展到一定程度可能就會有蜘蛛痣的表現,更多見的其實是肝硬化、急性肝炎等肝病患者出現蜘蛛痣,肝癌也可能會有肝硬化,那肝癌當然也就可能會有蜘蛛痣的表現。

值得注意的是,有蜘蛛痣並不一定就是肝病,健康人比如兒童、孕婦等人群也可能會有蜘蛛痣。所以,發現蜘蛛痣,要綜合分析判斷,不要簡單地下結論

 

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

(網絡圖,僅供參考)

二、肝掌

肝掌指患慢性肝炎特別是肝硬變後,在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一,但也可見於少數健康人。

 

和蜘蛛痣一樣,肝掌本質上也仍然主要是由於肝硬化導致肝功能減退,從而雌激素代謝滅活功能障礙,在體內累積,刺激毛細動脈充血擴張,時間一長就會形成肝掌。時間如果很長,還會有肝性黝黑面容

 

所以,如果有典型的蜘蛛痣和肝掌和黝黑面容,稍有經驗的肝病專科醫生一下就能識別出來很可能是肝病出問題,進一步檢查,可能會發現有肝炎, 肝硬化,甚至是可能已經是肝癌了。

 

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

(網絡圖,僅供參考)

 
三、皮膚黃染和瘙癢(黃疸)

肝癌還可能會有皮膚黃染的表現,也就是黃疸,表現為皮膚黃黃的,這是由於肝病發展到一定程度,肝功能受損,或者肝膽管阻塞,就可能會出現黃疸,可以是肝細胞性黃疸,也可能是阻塞性黃疸。黃疸除了表現為皮膚和粘膜黃染,還可能會伴有皮膚瘙癢。

 

不過,肝癌並不是一定會有黃疸,而有黃疸也不是就一定是肝癌,兩者沒有必然聯繫。黃疸其實只是表示肝細胞破壞或肝膽管阻塞到一定程度,很顯然,不只是肝癌會有這個後果,其他肝膽系疾病也可能會導致黃疸。

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

(網絡圖,僅供參考)

 
四、皮膚結節

肝癌還可能會有皮膚結節,就是皮膚上看著或摸著有結節,為什麼呢?因為肝癌可能轉移到皮下,所以如果肝癌病人發現有皮下結節,很可能是有皮下轉移。

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

(網絡圖,僅供參考)

五、皮膚出血點

肝癌可能會有皮膚出血點的表現,也就是得了肝癌皮膚可能會有紫斑,這其實是疑血異常導致的出血點。肝功能異常會影響凝血功能,因此肝癌發展到一定程度就可能會導致凝血異常,容易出血出現皮下出點,甚至可能內臟出血

 

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

(網絡圖,僅供參考)

身上這4處皮膚變化很可能是肝癌發出的信號

 

時不時聽聞這個名人那個名人因患肝癌離世,大家熟知的像著名演員傅彪、著名作家魏巍、著名相聲表演藝術家師勝傑、著名歌手藏天朔、中國當代詩人汪國真….很多人在後台提問:為什麼肝癌一發現就是晚期?

 

說到肝癌,大家可能時不時會聽聞這個名人那個名人因患肝癌離世,大家熟知的像著名演員傅彪、著名作家魏巍、著名相聲表演藝術家師勝傑、著名歌手藏天朔、中國當代詩人汪國真….很多人問:為什麼肝癌一發現就是晚期?

 

肝癌是很常見的惡性腫瘤,中國是肝癌高發國家,發病率高,主要的原因之一是乙肝有關,中國是乙肝大國;死亡率高,重要原因之一是肝癌晚期病例多,很多人的肝癌一發現就是晚期。為什麼肝癌一發現就是晚期呢?有主觀原因和客觀原因。

 

一、客觀原因:起病隱匿,不易早期發現

 

肝癌起病隱匿,說白了,肝癌找上門時悄無聲息,當事人並不知道(感知不到),為什麼肝癌已經找上門還感知不到呢?當然是因為肝癌在早期多數並沒有什麼特別的表現(包括症狀和體徵,所謂症狀就是病人主觀感到的異常不適,體徵是客觀看到或檢查到的比如看到皮膚黃疸、摸到腹部包塊)。

 

那為什麼肝癌已經找上門了還沒有異常表現呢?肝臟有強大的代償功能,一般情況下只要有30%的正常肝臟就足以維持人體的正常運轉,也就是說,那怕肝臟已經有明顯的問題了,但只要還有30%的肝臟沒受影響,那你可能就不會有明顯的異常表現,你就感知不到,所以很多人總說我每年體檢查肝功能都正常,就誤以為他的肝沒問題,這是一個大大的誤區。有一種說法是“肝臟是啞巴器官”,肝病包括肝癌早期,是完全可能沒有任何症狀表現的,抽血查肝功能也完全可以是正常的。由於早期多無症狀表現,加上體檢的肝功能也往往正常,很容易讓人不重視,不會主動進一步檢查,不會主動找醫生主,從而可能錯過早發現的機會。而等到出現明顯的異常表現,通常病變可能已經很嚴重了,對肝癌來說,基本上晚期的可能性就非常大了,這是很多人的肝癌一發現就是晚期最重要的客觀原因。

 

二、主觀原因:心理上不重視,不做篩查,即便有異常表現,也拖著不及時上醫院

 

很多人仍是不重視主動篩查,甚至身體有異常表現,也是能拖則拖,有的人在肝癌早期儘管可能會有一些異常表現,但由於這些異常表現沒有什麼特異性,很多人以為只是一般的其他疾病而不重視。有的人不喜歡上醫院,即便身體有異常表現,也是能拖就拖,不到萬不得已是不會上醫院,導致錯過早期發現的機會。

 

因此,想要盡可能早發現肝癌:

 

1、最重要的一點就是要主動進行篩查,特別是肝癌高危人群(比如乙肝病毒攜帶者、各種原因引起的肝硬化、長期酗酒、肝癌家族史者)年齡40歲以上(有時可考慮提前到35歲)建議每半年做一次篩查,其實篩查措施並不復雜,價格也不貴,抽血查甲胎蛋白,再做個腹部(肝臟)超聲,篩查發現異常再視情況決定隨訪複查或進一步做CT或磁共振檢查等。

 

2、身體有任何的異常表現,不要去想當然認為肯定是這個或肯定不是那個,要及時上醫院就診,醫生會了解你的情況然後進行分析、必要時安排進一步的檢查,不要總是抱著僥倖的“拖延”心理。

 

早期肝癌或亞臨床期的肝癌基本上沒有明顯的不適表現,有明顯症狀表現的肝癌多數已經是中晚期,但肝癌仍在一些可能的早期表現,當然這些早期表現也沒有特異性,容易被忽視,所以更要提高警惕,不要掉以輕心。

 

身體有異常表現,當然不是要你簡單地進行所謂的“對號入座”胡亂猜想得了癌,或者主觀想當然認為不是癌,而是要進一步檢查。

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