首頁 / 科普 / 膳食纖維與便秘和腹瀉兩相宜?

膳食纖維與便秘和腹瀉兩相宜?

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?
膳食纖維簡介

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?

膳食纖維作為一種特殊的營養物質,已被廣泛關注。美國臨床化學協會對膳食纖維的定義如下:膳食纖維是指能抗人體小腸消化吸收, 而在人體結直腸能部分或全部發酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及類似物質的總和,主要由纖維素果膠類物質半纖維素木質素組成。

根據其能否在溫水或熱水中溶解可將其分為兩類:一類是不可溶膳食纖維(IDF),包括纖維素、木質素和部分半纖維素;另一類是可溶性膳食纖維(SDF),既可以溶解於水,又可以吸水膨脹、並能被結直腸中的微生物酵解的一類纖維,包括果膠等親水膠體物質和部分半纖維素等,如樹膠、果膠、藻膠、豆膠、瓊脂和羧甲基纖維素等。

諸多研究證實,在應用腸內營養時添加膳食纖維,可明顯改善患者腸道功能保護腸黏膜屏障緩解便秘改善腹瀉減少腸道細菌移位控制血糖等,其中改善腹瀉作用尤為明顯。腹瀉和便秘看似一對矛盾的症狀,為什麼使用膳食纖維後都能緩解?無論腹瀉還是便秘患者,只要用上膳食纖維是否都能有效?帶著這些問題,我們來回顧一下膳食纖維針對便秘/腹瀉作用機制。

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?
膳食纖維與便秘
膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?

便秘的分型便秘可分為 結腸慢傳輸型(STC) 和 出口梗阻型(OOC)兩個基本類型。便秘與膳食纖維的攝入減少有關,其中對便秘的非手術療法中,膳食纖維改善便秘的功效成為研究熱點,並且作為兒童型便秘臨床治療的一線治療方案。膳食纖維分類不同對便秘的治療作用機制也不同。

SDF 為高水溶性, 其不僅能通過吸收水分,增加糞便含水量來治療便秘,更能通過降低小腸的吸收功能,並通過發酵產生短鏈脂肪酸:如乙酸、醋酸、丁酸和乳酸,通過酸性物質改變腸道pH,改善有益菌群的繁殖環境,從而加快腸道蠕動,使糞便順利排出;同時通過發酵分解代謝產物,例如通過醋酸鹽短鏈脂肪酸增加結腸血流;丁酸鹽促進結腸黏膜對水鈉吸收,以及腸道本身增殖,進步促進腸道生理狀態改變,影響排便過程。

依据作用途径及原理表明SDF不仅能改善OOC 症状, 尚可部分改善S TC 的症状。通过对儿童期便秘的研究表明,饮食中摄入膳食纤维减少尤其是不可溶性膳食纤维减少在儿童期便秘中起重要作用,因此,SDF对儿童型便秘无显著改善作用。

IDF治疗便秘的关键在于增加粪便体积,促进肠道内容物排除,故治疗功效主要应用于慢传输型便秘,同时亦适用于大便干结的出口梗阻型便秘和儿童型便秘。在便秘为主的肠易激综合征中,SDF 可显著改善腹痛、便秘等症状,而IDF则可能适得其反。

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?
膳食纖維與腹瀉

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?

腹瀉在重症患者中是一個常見而嚴重的問題,可能會帶來不利影響,例如脫水、電解質紊亂、肛周皮膚破裂、傷口污染、費用增加等。而嚴重腹瀉可能導致腸內營養中止、原有的營養不良加重等。腸內營養中添加膳食纖維,有利於腸道功能恢復,主要依靠的是膳食纖維在結腸發酵釋放的短鏈脂肪酸(SCFA)

SCFA(丁酸、丙酸、乙酸等)在結腸對水和鹽的吸收起重要作用,在吸收過程中加強結腸黏膜的Na+- H+交換,促進Na+吸收,同時增加水分吸收、減少糞便含水量、降低糞便濕度、改善腹瀉症狀。IDF在預防腹瀉方面的作用不如SDF。SDF,如果膠、瓜爾豆膠,有更好的腸道滋養作用,可提高營養液粘度、延遲胃排空和小腸吸收、通過促進腸道收縮減少腔內流動。

膳食纖維,便秘腹瀉兩相宜?

隨著“生態病因論”的提出,SDF可以作為細菌某種糖蛋白的合成原料。糖蛋白是細胞信息功能的承擔者,同時又是原籍益生菌的識別和粘附點,可防止細菌、病毒的感染或機械作用的損傷,并快速修復腸黏膜屏障。不同的細菌表面形態也不同,原籍益生菌如乳酸桿菌和雙歧桿菌包裹糖被,表面光滑,其他菌包括條件致病菌和致病菌表面具有鞭毛和菌毛,有抗原特性,由於不同細菌表面的糖結構不同,因此它們對糖源的需求和利用度也不相同。

SDF為原籍益生菌(乳酸桿菌和雙歧桿菌)提供最佳碳源,對於產氣莢膜梭菌等致病菌則明顯抑制,而對於腸球菌和腸桿菌這樣的條件致病菌一般不增殖的。因此,SDF能夠高選擇性地增殖原籍益生菌並祛除致病菌,使致病菌失去在腸道環境中的優勢地位,致病菌停止攻擊或易位,從而防治腸道感染及腸源性感染。

根據2009 年美國危重病醫學學會(SCCM)/美國腸外腸內營養學會(ASPEN)指南,重症患者發生腹瀉時只推薦SDF(C 級證據)。對存在腸缺血或嚴重腸動力不足風險的患者,避免應用膳食纖維。非外科患者給予IDF發生腸梗阻的病例亦有報導。綜上所述,膳食纖維對患者便秘/腹瀉的預防和治療作用可能與疾病和膳食纖維種類有關

上一篇
下一篇

為您推薦

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *