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腫瘤患者身體狀況的評價?

在疾病的診療上,雖說面對著的都是病人,此時是否有一個好的身體基礎也是十分重要的。這樣的說法對於腫瘤患者而言,就顯得尤為重要了。

腫瘤患者在實施疾病的臨床診療過程中,不只要面對腫瘤組織對患者身體營養的掠奪和消耗,在另一方面,腫瘤患者還要面對腫瘤疾病在診療過程中所產生的各種不良反應。

因此說,這樣的影響和損害是雙重的。

由於腫瘤疾病是一種與營養、代謝直接相關的疾病,再加上腫瘤疾病的發生、發展過程隱匿。

因此,在腫瘤的發生、發展過程中,患者的營養損耗和機體功能的損害也是一個隱匿的過程,也可以是一個漸進的過程,這樣的結果就使得身體狀況的不適反應、消耗狀態很容易被人們所忽視,或者是在一段時間之後才被發現。

大量的基礎和臨床研究表明,維護好患者的身體狀態、體能狀況和功能狀態是保證腫瘤治療的基礎條件,也是保證疾病診療可能獲益的先決條件。

患者的體能狀況和功能狀態也是影響腫瘤疾病診療療效的主要因素,也與患者的生存時間直接有關。

面對著諸多的抗腫瘤治療方法,在實施的過程中可以單獨應用、聯合治療,也可以實施序貫使用。

不論是怎樣治療、如何使用,都離不開患者的好身體。

沒有一個好身體、適合的身體狀態,即便是有了適宜的適應症也是枉然的。

正是因為這樣,科學、有效的評估患者的身體體能狀況、功能狀態就顯得尤為重要,這既是實施科學診療的基礎,也是選擇治療模式的主要依據之一。

臨床上評價機體功能狀態常用的指標為KPS評分,也是Karnofsky(卡氏,KPS,百分法)評分標準。

評分越高,提示身體健康狀況越好,越能耐受抗腫瘤治療給身體帶來的毒副作用。

一般來說Karnofsky評分為80分以上為非依賴級,即生活可以自理。50~70分為半依賴級,即生活半自理狀態。50分以下則為依賴級,即生活需要別人幫助。

目前臨床上評價功能狀態的Karnofsky功能狀態評分標準為:

100分:體力狀況正常,無任何的症狀和體徵;

90分:能進行正常活動,但有輕微症狀和體徵;

80分:勉強進行正常活動,有一些症狀或體徵;

70分:生活能自理,但不能維持正常生活和工作;

60分:生活能大部分自理,但偶爾需要別人幫助;

50分:常需要人照料;

40分:生活不能自理,需要特別照顧和幫助;

30分:生活嚴重不能自理;

20分:病重,需要住院和積極的支持治療;

10分:重危,臨近死亡;

0分:死亡。

Karnofsky得分越低,提示健康狀況就越差。

如果評分低於60分,許多即便是有效的抗腫瘤治療措施也是無法實施的。

對於患者體力狀況的的評分標準,一般採用Zubrod-ECOG-WHO(ZPS,5分法)來評價,具體包括:

0級:體力狀況正常,可以維持正常活動;

1級:臨床症狀較輕,生活自在,能從事輕體力活動;

2級:能耐受腫瘤的症狀,生活自理,白天臥床時間不超過50%;

3級:症狀嚴重,白天臥床時間超過50%,但還能起床站立,部分生活能夠自理;

4級:病重臥床不起;

5級:死亡。

對於行為能力評分,Karnofsky評分一般要求不小於70,ZPS評分一般要求不大於2,在這樣的情況下才會考慮為患者實施化療,或者說,這樣的治療才可能使得患者在治療中獲益。

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