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如何讓ICU患者擁有一個好的睡眠?

睡眠

對於機體再生和恢復是不可或缺的

而在壓力山大的現代社會

總是有忙不完的事情讓人熬夜

即使沒有事情,也拖延著不睡覺

入睡困難

睡著後容易醒

醒後再難入睡

如此循環往復

備受折磨的不僅是軀體更是精神

更有甚者身体被拖垮

直接進入ICU

天天熬夜不睡覺,進了ICU就可以好好睡覺了?

還有人開玩笑說:

天天熬夜沒時間睡覺,進了ICU就可以好好睡覺了。

可是,進了ICU真的能好好睡覺了嗎?

01

你以為ICU就

不存在睡眠問題了嗎?

剛剛出院的陳阿姨(化名)抱怨道:“……在ICU裡,我總是能聽到嗶嗶聲之類的聲音,讓我很難入睡……離開醫院後,即使在家裡也開始變得很難入睡了。”

在ICU裡重症患者的睡眠,確實值得我們的重視和關注。

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ICU患者睡眠受到干擾極其普遍,超過50%的ICU患者存在睡眠障礙;

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不僅如此,患者在離開ICU後,睡眠問題可能仍持續存在,甚至可以持續到轉出ICU後6個月;

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轉出ICU1年後的存活者中,28%的人仍存在睡眠障礙。

02

ICU患者睡眠障礙的

特點有哪些?

睡眠質量下降

以淺睡眠為主,或由於頻繁覺醒而導致睡眠結構斷裂(碎片化睡眠)。

睡眠節律紊亂

比如白天叫不醒,晚上睡不著。

睡眠結構異常

天天熬夜不睡覺,進了ICU就可以好好睡覺了?

03

ICU患者睡眠障礙

會帶來哪些危害?

譫妄發生的風險升高

睡眠障礙可導致譫妄,而譫妄患者通常也存在睡眠障礙。

對疼痛敏感性增加

睡眠障礙會增加術後患者對疼痛的敏感性。同時隨著疼痛強度的增加,睡眠障礙的嚴重程度也會增加。

導致術後恢復延遲

腹部手術後前4天的術後恢復與睡眠障礙有關。

患者的病死率增加

04

導致ICU重症患者睡眠障礙的

原因有哪些?

1

ICU重症患者的原發疾病和合併症

30%ICU重症患者的睡眠障礙是由疾病因素引起的。

2

手術創傷

手術引起的應激反應和疼痛會影響術後患者的睡眠質量。

3

機械通氣

機械通氣患者的睡眠會出現晝夜節律顛倒、頻繁覺醒,這些與人機不同步、呼吸機報警設置、模式調節等因素相關。

4

藥物

ICU的常用藥物:苯二氮卓類藥物、阿片類藥物、升壓藥物(去甲腎上腺素和多巴胺)、β受體阻滯劑等,都能改變正常的睡眠結構和周期。

5

環境相關因素

光線:光線會抑制褪黑素的分泌,導致患者晝夜顛倒,易醒週期紊亂,優質睡眠時間、總睡眠時間減少以及睡眠片段化。

噪音:噪音是最常乾擾患者睡眠的因素。噪音反复刺激會使患者漸漸失去時間概念,分不清白天和黑夜,從而導致入睡困難,甚至晝夜顛倒。

天天熬夜不睡覺,進了ICU就可以好好睡覺了?

不同的ICU中影響睡眠的因素略有不同

05

如何讓ICU患者擁有

一個好的睡眠呢?

改善病房的環境

1

光線:晚上我們可以調暗燈光,降低床邊監護設備的亮度,必要時為患者佩戴眼罩。

2

噪音:夜間適當調低監護儀、呼吸機、電話機等醫療設備報警音量,以降低夜間噪音。採用隔音設備、關門、使用耳塞等也是降低夜間噪音的有效方法。

舒適治療

1

改善患者的生理感受:比如,對於機械通氣的患者,可以調整呼吸模式、參數,減少人機對抗,並給予適當的鎮痛治療,從而減少治療過程中的不適感。

2

各種治療操作盡量集中在白天,減少夜間不必要的操作。有研究統計凌晨0時至5時,每個患者平均要接受51項治療及護理操作。如此頻繁的操作難免會干擾睡眠。

3

心理治療:古人云“夜中不能寐,起坐彈鳴琴”,音樂的確能夠幫助睡眠,在ICU也可以嘗試播放些古典音樂、蛙鳴鳥鳴、海浪聲等舒緩音樂,以改善患者的睡眠。

藥物治療

遺憾的是目前尚無公認能有效改善ICU患者睡眠的藥物。

早期活動

雖然ICU患者病情危重、全身上下插滿管子,醫護人員依然會幫助清醒的、病情相對穩定的患者進行早期活動,改善患者的通氣功能,提高他們的警覺性,增強戰勝疾病的信心。

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