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惡性腫瘤細胞的轉移途徑有哪些形式?

轉移是惡性腫瘤細胞所特殊的、特有的細胞生物學行為。

惡性腫瘤細胞從腫瘤的原發部位浸潤性生長到腫瘤周圍組織,或者是通過淋巴管、血管而遷徙到其他部位;

或者是體腔,如胸腔、腹腔或者心包腔,並且使之繼續生長,形成與之同樣類型的腫瘤,這樣的過程就稱之為腫瘤的轉移。

通過轉移模式而形成的腫瘤稱之為轉移性腫瘤,或者是繼發性腫瘤,其原發部位的腫瘤則稱為原發性腫瘤。

對於腫瘤轉移而言,他是惡性腫瘤的確鑿證據,但並非所有的惡性腫瘤都發會發生轉移。

例如,皮膚的基底細胞癌,多在局部造成破壞,但很少發生轉移。

 惡性腫瘤細胞的轉移途徑有多種形式

其一,淋巴道轉移。對於上皮組織來源的惡性腫瘤多數經淋巴道轉移。

腫瘤細胞侵入淋巴管,隨著淋巴流到達局部淋巴結,即區域淋巴結轉移。

隨著疾病的進展,腫瘤細胞可以繼續轉移至下一站、遠處的其他淋巴結,甚至最後可以經過胸導管進入血流而發生血道轉移。

部分腫瘤,如胃癌、淋巴瘤患者還可以發生逆行性轉移或者越過引流淋巴結而發生“跳躍式轉移”。

其次,血行轉移。部分惡性瘤細胞侵入血管以後,可以隨著血流到達遠處的器官,並且繼續生長而形成轉移瘤。

血行轉移的途徑多數情況下與血液循環途徑相同,形成的轉移病灶多數集中在肺部、肝臟、骨骼等處。

如此說來惡性腫瘤血行轉移可以累及多個器官,腫瘤的轉移也是多個病灶同時或者前後發生的,病灶常為多個、散在分佈、多接近於器官的表面。

第三、種植性轉移。腫瘤的種植多發生於胸腹腔等體腔內器官。

侵及器官表面時,瘤細胞可以脫落,像播種一樣種植在體腔其他器官的表面,形成多個轉移性腫瘤。

這種播散方式稱為種植性轉移,這樣的模式多見於胃癌。

漿膜腔的種植性轉移常伴有漿膜腔積液,多數以血性、漿液性積液為多見。

體腔積液中可含有不等量的腫瘤細胞,可提供細胞學檢查,以發現惡性腫瘤細胞,是診斷惡性腫瘤的重要方法和途徑之一。

轉移是惡性腫瘤細胞的特殊的生物學行為,各種腫瘤發生轉移的特點也各有差異。

如肺癌發生轉移較為常見,顱腦、骨骼、肝臟、腎上腺轉移也是肺癌最為常見的轉移部位。

對於腫瘤的轉移而言,其發生率、臨床表現也各自不同。

如肺癌腦轉移而言,其轉移的發生機率極高,屍檢的腦轉移發生率約為80%左右,在這其中具有臨床症狀的腦轉移患者約為30%-40%,無症狀的腦轉移為40%-50%左右,如此說來,大多數的肺癌腦轉移患者較少出現臨床症狀。

對於腫瘤轉移而言,並不意味著是疾病的晚期,轉移的部位、形式還是具有著差異的。

臨床上通常把腫瘤發生遠處臟器轉移,如肺癌肝轉移,肺癌腦轉移確定為腫瘤疾病的臨床Ⅳ期。

而腫瘤發生其他部位的轉移,如淋巴結、腫瘤周圍組織,則不一定就意味著肺癌疾病的晚期。

如肺癌患者僅發生肺門淋巴結轉移時,這僅僅是腫瘤的局部區域問題。

對於腫瘤轉移而言,轉移還有分期上的區別,如轉移的病灶多少、大小、預後進展情況。

對於那些僅有一個轉移灶的患者生存期要長於那些廣泛播散的患者。

对于那些同样是脏器转移的患者而言,其差异也是显著的,如肺癌发生肾上腺转移的预后会相对较好,尤其是肿瘤同侧的肾上腺。

如此說來,不同的轉移部位的預後和治療效果還與腫瘤的轉移部位直接相關。

腫瘤的治療方法很多,包括經典的治療方法,如手術切除、化療藥物、放射治療等,除了這些支柱、基礎性的治療方法以外。

還有靶向治療、免疫治療、介入治療等綜合治療。臨床上,對於腫瘤的治療,不論是原發病灶,還是轉移病灶均推薦實施積極、規範的多學科會診的綜合治療,這也是應對腫瘤、轉移病灶最為有效的治療模式。

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