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分娩期和產褥期有哪些講究?

妊娠期糖尿病對母嬰都有很大的影響,因此在護理上要特別注意,那麼,分娩期和產褥期究竟有哪些講究呢?

 

妊娠期糖尿病,不同時間段護理有講究!
分娩期的護理

01

一般護理

保證患者休息,適當鎮靜,適當給予飲食,臨產後仍然給予糖尿病飲食。

 

02

身體護理

陰道分晚者,鼓勵產婦左側臥位,改善胎盤血液供應。產程中密切監護胎兒狀況,避免產程過長而增加酮症酸中毒、胎兒缺氧和感染等危險。

 

03

心理護理

糖尿病孕婦在分娩過程中的身心狀況可能會影響產程進展,醫護人員應給予支持以減緩分娩壓力。

 

04

藥物護理

對於陰道分娩者,產程中常停用皮下注射胰島素,產前糖尿病者使用0.9%氯化鈉注射液加胰島素進行靜脈輸注,產程中不斷複查血糖並調整靜脈輸液速度。

 

參考標準為:血糖>5.6mmo/L,靜滴胰島素1.25U/h;血糖7.8-10mmo/L,靜滴胰島素1.5U/h,血糖10./L,靜滴胰島素2U/h。

 

對於剖宮產者,於手術前1日停用晚餐前的精蛋白鋅胰島素,手術日停用所有皮下注射胰島素並在術日晨監測血糖和尿酮體。

 

葡萄糖注射液的比例為: 3-4g葡萄糖加1U胰島素,以2-3U/h的速度進行靜脈滴注。每1-2小時復查血糖一次,將術中血糖控制在6.67-10.0mmo/L為宜。

 

妊娠期糖尿病,不同時間段護理有講究!

05

新生兒護理

糖尿病產婦娩出的新生兒均按高危兒處理,出生常規血糖篩查;觀察有無低血鈣、高膽紅素血症、呼吸窘迫綜合徵的臨床表現。

 

妊娠合併糖尿病時,孕婦的高血糖通過胎盤到達胎兒體內,刺激胎兒胰島素分泌增加,形成高胰島素血症,新生兒脫離母體高血糖環境後,高胰島素血症仍然存在,容易發生新生兒低血糖。

 

妊娠期糖尿病,不同時間段護理有講究!

 

新生兒出生後早期母乳喂養,注意保暖,加強血糖監測。若新生兒血糖<2.2mmo/L,給予加配方奶5ml/kg,1小時後復測血糖,口服不能糾正者,應靜脈輸注10%葡萄糖。哺乳不會對新生兒產生不良影響,因此護理人員還應該進行新生兒母乳喂養的指導,促進早開奶。

 

妊娠期糖尿病,不同時間段護理有講究!
產褥期護理

01

調整胰島素用量

胎盤娩出後,抗胰島素物質迅速減少,對於少數仍需進治療的患者,應重新評估產婦血糖情況並調整胰島素用量。胰島素劑量應減少至分娩前的1/3-2/3,且多在產後1-2週逐漸恢復至孕前水平。

 

02

防治感染

糖尿病患者抵抗力降低,易合併產褥感染,應做好預防工作並及早識別患者的感染徵象,積極處理。

 

03

鼓勵母乳喂養

鼓勵輕症糖尿病產婦進行母乳喂養,早開奶並按需哺乳。重症者不宜哺乳,應指導產婦退乳並進行人工餵養。

 

04

提供避孕指導

糖尿病者產後應長期避孕,建議使用安全套或進行手術結紮,不宜使用避孕藥及宮內避孕器具。

 

05

產後復查

產婦定期接受產科和內科複查,妊娠糖尿病患者應於產後再次進行75g OGTT檢查,如產後正常也需每3年復查1次OGTT。

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