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痛風飲食及藥物治療?

 

痛風飲食及藥物治療
痛風知多少

痛風(gout) 是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病,沉積的結晶導致關節內和關節周圍出現疼痛性炎症發作。

痛風石(tophi)是痛風的特徵性臨床表現,常見於耳廓、蹠趾、指尖、筸指、肘等關節、跟腱、髕骨滑囊等處。

這一疾病與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關,主要臨床特徵為血尿酸升高、反復發作性急性關節炎、痛風石,可並發腎髒病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害,常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

痛風飲食及藥物治療

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痛風飲食及藥物治療
痛風飲食

根據嘌呤含量,每100 g食物中嘌呤含量小於50 mg為低嘌呤食物,在50-150 mg之間的為中等嘌呤食物,大於150 mg的食物為高嘌呤食物。 

每100 g食物嘌呤(150-800 mg)含量極高

包括動物肝、腦、腎、牛肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚籽、胰臟、濃肉湯、肉精、黃豆、白帶魚、鰱魚、白鯧魚、小腸、酵母粉、小魚乾、牡蠣、酒類、火鍋等。 

每100 g食物嘌呤(75-150 mg)含量較多

包括干豆類、幹豌豆、扁豆、綠豆、黑豆、大比目魚、鱸魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鴿子、鴨、鵪鶉、羊肉、鵝、兔、鹿肉、火雞、鱔魚、淡肉湯、淡肝湯、腎、肚、鰻魚、豌豆、黑鯧魚、草魚、鯉魚、螃蟹、蝦等。 

每100 g食物嘌呤(<75 mg)含量較少

包括菜花、青豆、、菜豆、菠菜、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、雞、火腿、淡牛肉湯、花生、麥麩麵包、 海藻、栗子、花豆、豆干、米糠、魚丸、黑芝麻、紅豆、茼蒿、花生、枸杞、杏仁等。 

 每100 g食物嘌呤(<30 mg)含量極少

包括奶類、奶酪、蛋類、水果類、可可、咖啡、茶、海參、鮮榨果汁、糖果、蜂蜜、 精製穀類(富強粉、精磨稻米、玉米)、蔬菜(紫菜頭、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵苣、蔥頭、白菜、南瓜)、果醬、瓜子、麥片等。 

痛風飲食及藥物治療

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痛風飲食及藥物治療
藥物治療

痛風藥物,中藥、西藥、外用藥可同時使用。 

「 中藥

根據個人體質制定藥方,康復後無需終身服藥。中醫認為痛風患者,絕大多數由體內濕氣重而產生,在祛濕的同時還需通行經絡,和降低西藥的不良反應,以及治療其他輔助症狀。

「 西藥 

①秋水仙鹼:常用於治療痛風性關節炎的急性發作,預防復發性痛風性關節炎的急性發作。

②非布司他:適用於痛風患者高尿酸血症的長期治療。不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血症。

「 外用藥 

痛風冷敷凝膠:塗抹於患處即可。

注:中藥、西藥需隔開半個小時服用。

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痛風飲食及藥物治療
誘發因素

了解痛風的誘發因素對於疾病控制及減少急性期痛苦非常必要。 

「 藥物誘發因素

一些可影響腎臟的尿酸排泄能力,從而導致血尿酸水平增高的藥物:如噻嗪類利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺乙胺丁醇、菸酸、華法林、小劑阿司匹林等。

「 富含嘌呤的食物攝入 

肉類、動物內臟及部分海鮮(如貝類) 飲食中嘌呤含量過高,可被身體分解為尿酸,大量攝入導致血尿酸水平升高。

「 飲酒 

過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,其誘發痛風的風險最高。 

「 其他疾病 

患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能減退,胰岛素抵抗等,这些疾病均与高尿酸血症相关,叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

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鑑別診斷

類風濕關節炎、風濕性關節炎、痛風性關節炎,鑑別如下:

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