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肝癌的治療方法?

一說到肝癌,大家的腦海裡會立即浮現出“癌中之王”的稱謂。

這句話如果往前推上30年,肝癌還真的是不枉這樣的一個稱謂,那時候我們對於肝癌的治療還真的是沒有太多、太好的方法。

大家習慣中的理解,肝癌患者從診斷明確到死亡的生存時間也就是3-6個月左右。

隨著科技的發展,腫瘤早期篩查意識的普及,新的藥物開發,醫療技術、手段的不斷提高,人們對肝癌的認識也在不斷地深入。

隨之而來的就是肝癌的治療效果也發生了明顯的改變,肝癌患者的生存期也出現了大幅度的提高。

肝癌在我國的發生率仍然居高不下,位於所有腫瘤發病的第4位,致死性病因的第2位。

即便如此,在肝癌的治療上,目前可以實施的治療方法還是多種多樣,選對治療方法對於提高生存率具有著積極的、重要的作用。

在原發性肝癌患者中,不論是哪種病理組織學類型,對於可以滿足手術切除,或者爭取實施手術切除治療的患者,進行手術病灶切除和肝移植術都是第一位的。

畢竟手術切除是目前使得肝癌獲得根治,腫瘤降低負荷最確切的治療方法。

對於那些不能切除的腫瘤,或者是暫時不具有手術切除機會的病灶,肝癌的治療即涉及到實施多個學科參與、多種治療方法共存的多學科綜合治療的MDT狀態。

這其中包括肝臟腫瘤的局部手術切除、消融治療、介入治療、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療等系統的抗腫瘤綜合治療手段。

針對不同分期的肝癌患者,選擇合理的治療方法聯合、序貫治療可以使療效最大化。

介入治疗是目前肝癌非手术治疗的首选方法,具有创伤微小、疗效显著、毒副反应小、可重复性强的特点,其方法和手段的不断更新,是对无法手术切除的肝癌患者的重要补充,也是肝癌术后重要的治疗手段。

對於部分爭取手術治療機會的患者,還可以達到術前縮小腫瘤的新輔助治療目的。

對於部分早期患者,介入治療的療效確切,部分患者甚至可以達到腫瘤根治的效果。

介入治療和手術治療的效果相當,甚至優於傳統手術治療。

對於中晚期的肝癌病人,介入治療的適應範圍則更是廣泛,血管介入和非血管介入則可以大顯身手。

通過血管途徑,將體外的各種化療藥物、免疫製劑、血管栓塞劑送達腫瘤局部達到治療腫瘤的治療目的。

非血管介入治療則主要包括射頻、微波、激光、冷凍、電穿孔等物理消融技術,通過細針穿刺到腫瘤局部實施損毀腫瘤細胞膜等作用。

而化學性消融技術則是通過穿刺針在腫瘤局部注射無水酒精、稀鹽酸、醋酸、熱鹽水、化學藥物等方式使得腫瘤壞死或者腫瘤組織凝固、滅活等。

在這其中,肝動脈化療栓塞(TACE)則是介入治療中名氣最大的、也是最為重要的治療方法之一。

其適應症範圍很廣泛,即便是對於一些晚期患者,TACE的治療也可以縮小腫瘤大小,達到疼痛減輕的目的。

近些年來,對於肝癌治療藥物的選擇和使用,逐漸成為了腫瘤治療的新熱點。

尤其是免疫檢查點抑製劑(免疫藥物)的治療,及其聯合其他藥物治療已經逐漸成為內科治療的主流,患者的生存率也得到了大幅度的提高。

尤其是免疫治療藥物PD-1與抗血管生成藥物的聯合,即“T+A”聯合療法被納入到肝癌一線治療的標準方案。

此模式降低了肝癌死亡風險、腫瘤進展風險,疾病緩解率達到了27%,為晚期不可切除的肝癌患者取得了一個良好的生存獲益。

近年來,也有研究將“T+A”聯合療法與肝癌中晚期TACE技術聯合應用,更是獲得了80%,甚至是90%的客觀緩解率。

這不得不說是一種新型的強強聯手的典範。

TACE治療可以較好地改善肝癌腫瘤的免疫微環境,肝癌病灶實施了TACE治療之後,腫瘤局部會因為阻斷血液供應而出現缺血、缺氧等情況;

這樣反過來會促進腫瘤血管的生成,“T+A聯合療法”又是抗腫瘤血管生成的直接利器,這樣的協同、增效作用自然也就具有了最為直接和具有針對性了。

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