首頁 / 育兒 / 退燒藥的使用誤區?

退燒藥的使用誤區?

寶寶一發熱,家長便焦慮。為了給孩子降溫,有些家長會採取一些不科學的做法:

 

  • 捂汗–寶寶被限制在厚厚的衣被裡,身體熱量無法散發,長時間的高溫增加捂汗綜合徵的風險。

  • 冰塊降溫–正處於體溫上升期時的寶寶會畏寒、怕冷,這時用冰塊降溫只會讓寶寶覺得更冷。

 

  • 亂用退燒藥–選擇不合適寶寶的藥、交替使用退燒藥、過量給藥等……


第三點“亂用退燒藥”可以說是最常見、負面影響最直接明確的!

 

在臨床工作中,我已經遇到過無數因為父母“關心則亂來”而遭罪的寶寶,其中有一個寶寶我印象特別深刻:

 

     寶寶才2個月大9斤重,小小軟軟的一團,被送到醫院時小臉灰黯、沒什麼精神。餵什麼都不肯吃,還時不時咳嗽、出現呼吸暫停,看著很不舒服。查肝腎功能,結果是對乙酰氨基酚中毒+支氣管肺炎不用說,這又是一起亂吃退燒藥引發的事故。


     不出所料,孩子被餵了一整包護彤口服!

     護彤是兒科常用的退熱藥,每袋含對乙酰氨基酚125mg,以及少量扑爾敏(不必要且可能引起嗜睡、心悸)、人工牛黃(味苦、效果不明)。兒童使用對乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,那孩子使用對乙酰氨基酚的最大劑量為15mg/(kg·次)×4.5kg=67.5mg,而實際使用125mg嚴重超量,導致肝腎功能受損。

 

2個月寶寶吃退燒藥中毒! 這些退燒藥使用誤區說一百遍也不為過

而這樣的事情,幾乎每天都在醫院裡發生。退燒藥的使用不可隨心所欲,為了孩子的健康,希望各位家長能耐心看完這篇文章,了解下常見誤區。

01

 

誤區一

發燒會燒壞腦子

發熱只是表象,病因才是真相。有些家長擔心孩子發熱會將腦子燒壞,或者發熱後引起肺炎、腦炎,這種理解是錯誤的。


人體正常體溫調定點在37.0℃左右。大腦中體溫調節中樞能夠調整人體的產熱和散熱,使體溫維持在調定點相應水平。機體在致熱原或各種原因下引起體溫調節中樞功能障礙時,體溫升高超出正常範圍稱為發熱。臨床常採用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱
[1]


一般情況下體溫本身對人體並無害,除非是超過41℃的極端情況,真正引起肺炎,腦炎的是細菌和病毒等病原體,而非發熱本身。所以家長在面對發熱時不必太驚慌失措。

02

 

誤區二

溫度一升就給藥

很多家長不明白,退燒藥不就是用來降溫的嗎?有藥不用,難道眼睜睜看著寶寶燒下去?非也。


要知道,使用退熱藥的真正目的是減輕發熱所致的不適,即改善舒適度,而非單純恢復正常體溫有嚴重疾病等特殊情況時,為保護臟器功能,可以採取積極降溫。


所以,什麼時候使用退燒藥不是以體溫升到多少度,而是根據發熱是否引起了寶寶不舒服考慮是否用藥。比如大寶寶不舒服時會說頭疼,渾身沒勁,而小寶寶不會描述,但是表現出沒有精神,或者哭鬧等情況需要使用退燒藥。

 

另外,長期發熱的兒童關注點在於確認發燒的病因,而不是單純的退燒治療。

03

 

誤區三

使用不合適的退燒藥

 

有些家長喜歡把家裡現有的,成人使用的退燒藥給寶寶使用,認為只要減少劑量就可以。這種做法是錯誤的。


兒童不是成人的縮小版,不能使用成人藥物。

 

安乃近和阿司匹林都是老牌的退熱藥,寶寶服用安乃近可能引起溶血性貧血、血小板減少紫癜等嚴重不良反應,國家已禁止18歲以下兒童和青少年使用。

 

2個月寶寶吃退燒藥中毒! 這些退燒藥使用誤區說一百遍也不為過

 

病毒感染伴發熱的患兒使用阿司匹林後可能出現瑞氏綜合徵(肝腎衰竭、腦損傷等),而市場上很多複方製劑也含有阿司匹林,比如菊藍抗流感顆粒,複方忍冬野菊感冒片等,在使用時需要注意看清說明書成分。


另外,乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等,這些藥物有的是安乃近或者阿司匹林的親戚,都是不推薦作為退熱藥用於兒童。

 

糖皮質激素有退熱的效果,但是會引起嚴重不良反應,所以反對糖皮質激素用於兒童退熱。

04

 

誤區四

交替、聯合使用退燒藥

有的家長一看到寶寶發熱就無比焦慮,恨不得立馬讓體溫降到正常,自行交替或聯合使用兩種退熱藥,這種做法也是不推薦的。


对乙酰氨基酚和布洛芬都通过抑制下丘脑体温调节中枢而退热,虽然这两药联用较各自单用可以降低体温的度数略多一点,但没有显著的意义,不能提高患儿的舒适程度,反而还增加了不良反应发生的风险,所以不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用
[2]

 

有些複方感冒藥,比如氨酚麻美乾混懸劑,小兒氨酚黃那敏顆粒等含有對乙酰氨基酚,單一成分的解熱鎮痛藥與含有相同藥物成分的複方感冒藥聯合使用,有重複用藥,甚至藥物過量中毒的風險,因此這兩類藥物也要避免聯用。

05

 

誤區五

外用退熱栓副作用小

有的家長認為外用藥不經胃腸道吸收,無副作用或副作用較小,會首選給寶寶使用外用栓劑。此說法不對。


外用退燒栓劑塞入肛門後,和口服藥一樣,也是會吸收進入血液,再通過血液循環到達肝臟而被代謝滅活。也就是說,通過栓劑吸收的藥物最終也需要肝臟代謝解毒,過量使用同樣會傷肝,因此“栓劑的副作用比口服小,不傷肝”的說法不正確。並且栓劑不好控製劑量,使用時更容易超劑量。


但栓劑也並不是沒有優點的,對於有嘔吐、吞嚥困難、昏迷或哭鬧不願服藥的寶寶,可作為較好的選擇,同時降低了藥物對胃部的刺激性等。

 

06

 

如何正確使用退燒藥

新生兒及嬰幼兒肝腎功能發育不健全,世衛組織建議2月齡以內嬰兒禁用任何解熱鎮痛藥。2月齡以上兒童可選的退熱藥有對乙酰氨基酚或布洛芬,正確使用方法如下表:

 

2個月寶寶吃退燒藥中毒! 這些退燒藥使用誤區說一百遍也不為過

 

 退燒藥使用注意事項 

1.服用退燒口服液,用前搖勻,開封後保質期3個月。

 

2.使用退燒藥效果欠佳,也不能短期內重複用藥,一般應間隔4小時以上。輔以恰當的物理降溫,比如少穿少蓋少包裹,多喝水,洗溫水澡等。

 

3.對於葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症,也就是蠶豆病患兒,優先選擇布洛芬給孩子退熱,如果不小心服用了對乙酰氨基酚,也不必過於焦慮,正常治療劑量通常安全,保持觀察必要時就醫即可。

 

4.因為嚴重疾病時的發熱對退熱藥反應相對較差,用退熱藥期間應重點關注病因的查找與治療,在醫生和藥師指導下用藥。

上一篇
下一篇

為您推薦

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *