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抑鬱症與正常情緒低落有什麼區別?

抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

無論男、女、老、幼,都會患抑鬱症

著名醫學雜誌《柳葉刀》2017 年發表了有關疾病負擔的重要文章,指出抑鬱症是精神疾病最主要的死亡原因,也是造成全球非致命性疾病負擔的最主要疾病。

抑鬱症就像是情緒感冒,它會傳染,也會流動,尤其是在後疫情時代,抑鬱症相當常見。疫情帶來的學業、就業壓力與企業經營虧損壓力,甚至疾病和死亡,無一不給民眾帶來心理傷害。患者往往不知道怎麼判斷自己是不是得了抑鬱症?也不知道自己得了抑鬱症該怎麼治?

抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

抑鬱症的定義

抑鬱症是以情緒異常低落為主要表現的精神疾病,是一組疾病的總稱。這句話的意思是說,抑鬱症包括很多疾病,而且是很多症狀群的不同組合,而不僅僅是一種疾病。

因此,如無特別註明,抑鬱症即指所有的、廣義的抑鬱症。狹義的抑鬱症,根據美國的分類標準,叫做重性抑鬱障礙,也稱為重性抑鬱症。重性抑鬱障礙,又可再次分為輕度、中度和重度發作。

所以,這個重性抑鬱障礙,代表的是一部分抑鬱症,而其中的重度發作,就是大家耳熟能詳的典型抑鬱症。

典型抑鬱症表現

典型抑鬱症症狀有三:情緒抑鬱,言語減少,行動緩慢。

下列症狀也比較常見:自殺想法或行動,食慾減退,體重減輕,睡眠障礙(特別是早醒),疲乏,困倦,精力不足,性慾減退,陽痿或閉經,焦慮緊張、坐立不安,責備自己、覺得自己有罪,懷疑自己得了大病,有時可感到自身發生特殊的改變,喪失了與他人的情感共鳴或不能產生正常的情緒或感受(就是沒有了喜、怒、哀、樂),猶豫不決和強迫自己重複做一些事情,可以出現幻覺。患者的上述症狀,多數在早晨或上午比較嚴重而下午以後減輕。

抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

雖每次發作大多數可以緩解,但是常反復發作,病程遷延不愈,部分患者可殘留症狀或轉為慢性,嚴重損害其社會功能。

抑鬱症與正常情緒低落的區別

1.抑鬱症在程度和性質上超越了正常變化的界限,常有強烈的自殺意向。

2.抑鬱症可具有自主神經功能失調或身體伴隨表現,如早醒、便秘、厭食、消瘦、性功能減退、精神萎靡、症狀晝夜波動等。

3.抑鬱症往往還伴有精神病症狀,如妄想、幻覺等。妄想,就是無中生有的想法;幻覺,就是五官能感受到不存在的東西。

4.抑鬱症與正常人因災難性創傷境遇所致的憂傷心情也不同,後者一般不超過6~10 週,心情可自然恢復正常。

抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

正常的悲傷與重性抑鬱障礙發作有時不容易區分。親人亡故導致的悲傷,心靈上會產生巨大的痛苦,但一般不會導致重性抑鬱障礙發作。當重性抑鬱障礙和傷心同時出現時,抑鬱症狀和功能損害比單純的傷心更為嚴重,預後更差。傷心同時伴發抑鬱症,大多發生在容易患抑鬱症的人群中,抗抑鬱藥治療可恢復健康。臨床上,往往發現失去親人是引發抑鬱症的因素,連續數月心情不好,這時就要小心,看看是不是患了抑鬱症。有時候,臨床上也無法區分失去親人的悲傷和輕度的抑鬱症。

抑鬱症發作中的特點

抑鬱症的發作會突然來臨,事先毫無跡象。有些患者經常遭受這種週期侵襲,有些患者則數年才復發一次。患者在瘋狂時期以外的時候似乎表現得相當正常。

對精神科先驅們的描述,可用“波浪現象”“陣雨現象”“陣風現象”“開關現象”進一步解釋。

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抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

“波浪現象”

每一次的疾病發作,就像是一個波浪,是對躁狂抑鬱症起病、緩解過程的總結。第一,患者起病時波浪會越來越大,緩解時會越來越小。就像江面上,一隻大船由遠而近時,大船造成的波浪會越來越大;而大船離岸遠去時,波浪就會越來越小。如果疾病病情逐步加重,病情向壞的方向發展時,波浪就會越來越大,疾病就會越來越重,每次發作的持續時間也會越來越長,而且兩次發作期間正常的間歇期會越來越短。此時,可能就需要住院治療。第二,反之,如果疾病病情逐步緩解、向好的方面進展時,波浪就會越來越小,疾病的嚴重程度就會越來越輕,每次發作的持續時間也會越來越短,而且兩次發作期間正常的間歇期會越來越長。此時,患者自己就說,幾個月才出現一次,忍一下,一會兒就過去了,別人也看不出來,也不影響正常工作和學習。

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抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

“陣雨現象”

躁狂抑鬱症患者起病的突然性和緩解的突然性,這種現象可總結為一個“陣雨現象”,就像夏天的雷陣雨,突然暴風雨來臨,然後突然又雨過天晴。就像前面所說的“這種瘋狂週期會突然來臨,事先毫無跡象”。筆者又稱呼這個現象“來無影去無踪”“忽來忽去”,又稱為“開關現象”。這個陣雨,下的時間可以很短,也可以時間很長,但是來去不打招呼,無法預測。患者自己說:“莫名其妙”。有的家屬會說患者“說翻臉就翻臉”“翻臉不認人”。

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抑鬱症與正常情緒低落有何區別?

“陣風現象”“開關現象”

也可以說明躁狂抑鬱症的發作特點。

要注意的是,這種忽來忽去“陣雨現象”或“陣風現象”發作的患者,有相當一部分發作過後,不能完全回憶,提示可能是一種伴有意識障礙的譫妄性躁狂發作。

當然,並不是每一個患者都符合這個規律。

臨床中還發現,許多患者前幾天還一直活蹦亂跳,整天正常說說笑笑,第二天早晨起床以後就突然不願意動彈了,突然抑鬱,不願意說話了。事先沒有精神刺激,毫無徵兆,患者也不知道第二天為什麼會突然抑鬱起來。 

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