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氣血虧虛、月經不准怎麼辦?

今天我們來介紹一劑調理女性月經不調的中成藥,張景岳的“八珍益母丸”。

此方被收錄在張景岳的《婦人規》之中,是專為古代氣血虧虛的女子備孕、受胎所設之方。有句老話說“治孕先調經”,而像這樣能夠助孕養胎的方子,也定是養血調經的好手,所以,現如今此方更多被用來調理女子月經不調,月經量少,流產後不規則月經出血和氣血虧虛所致的面色暗沉色斑,痛經等問題。

八珍益母丸

都說想要讀懂一個人的書,就要先試著去理解寫書的人。時勢造英雄,而不同時代背景也會造就出不同用藥風格的中醫大家,這就像不同的地理環境、氣候特點都會影響到當地的飲食習慣,進而形成獨具特色的川湘魯粵等各色菜系一樣,醫者用藥亦同此理。

氣血虧虛、月經不准? 我們來聊一劑“養血活血”的婦科中成藥吧!

其實,張景岳所處的年代,正恰逢河間(寒涼派)、丹溪(養陰派)之學盛行之時,也就是說當時的醫者大多都會受到“六氣過極皆化火”的影響,而習慣於從熱者寒之、養陰清熱的思路去理解疾病。這就如同當今我們用抗生素治療炎症性疾病的方法差不多,能治病,但對於體質虛弱、氣血虧虛之人或許就不太適合。

而張景岳正是生活在這樣的大背景之下,我猜想他也是見識了許許多多過用寒涼藥物,而病情未見好轉的虛弱之人,才造就了張景岳獨樹一幟的“溫補理念”。他認為其實很多人的體質狀況都是虛多實少的,是“陽非有餘而真陰不足”,所以,更應慎用寒涼、攻伐之品,以防損傷陽氣。他主張補益真陰元陽,認為“陽盛則精血盛”,在填補陽氣的同時也不能忽略與之平衡的真陰,繼而便有了善溫善補的張熟地。

理解了張熟地,我們再來看看他的這個八珍益母丸,思路或許就更加清晰深刻。

八珍益母丸(見《婦人規古方》)治血氣兩虛,脾胃並弱,飲食少思,四肢無力,月經不調,或腰酸腹脹,或斷或續,赤白帶下,身作寒熱,罔不獲效。服一月之後,即可受胎。虛甚者用藥一斤,必能受子。

組成:人參、白朮(土炒)、茯苓、川芎(各一兩),當歸(酒洗)、熟地(酒洗各二兩),炙甘草(五錢),芍藥(醋炒一兩),益母草(四兩,五六月採取,只用上半截帶葉者,不見鐵器曬,杵為末)。

脾胃虛寒多滯者,加砂仁一兩,薑汁炒。腹中脹悶者,加山楂肉一兩,飯上蒸熟。多鬱者加香附一兩,酒制。

注:

一兩等於30克。

此方現已有同名中成藥八珍益母丸、八珍益母膠囊等。

——《景岳全書》

可能有些熟悉中醫的朋友看到此方組成時就會發現它貌似“四君子湯+四物湯+益母草”而成,很像“八珍湯”,是補氣養血的底方加入“活血調經”的思路。是的,沒有錯。張景岳的八珍益母丸很像益氣養血的八珍湯,但他們不完全一樣。

就像張仲景的“枳術湯”與張元素的“枳朮丸”一樣,是劑量配比上細微的調節。八珍益母丸中,重用二兩熟地黃、二兩當歸,與四物湯或八珍湯各等份的配比明顯不同,這就是張熟地的個人特色體現。

張景岳認為:“調經之要貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室”,也就是說要女子經水充足的根本就是養血脈,要滋養先天(先天之本為腎),補養後天(後天之本在脾)。脾腎中虛當以溫潤者補之,熟地黃質潤,味甘微苦,藥性平和,禀至陰之德,善補五臟之真陰,為陰中求陽之上品,當歸善補“心、肝、脾”之血脈,為血中之氣藥,既能補血又可行血,更可防熟地黃滋膩之弊,兩藥相須為用,是調理月經病不可多得的搭配。

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所以,張景岳要重用“熟地黃與當歸”,而這一搭配也是張景岳在《新方八陣》補益劑中一貫的配伍,比如大補元煎、五福飲、大營煎、貞元飲、理陰煎都能見到此二藥相須為用的身影,然後再配以質柔酸甘的白芍養血斂陰,辛散溫通的川芎暢達血脈。此方雖為補血調經、助孕養胎之劑,但有形之血不能速生,無形之氣所當先固,故而將“益氣健脾”的經典四君子湯融入其中。

最後,就是此方中二倍於熟地黃劑量的益母草。益母草(名“茺蔚”)雖為《神農本草經》中上品之藥,但也並非溫和之品,張景岳本人就在《景岳全書·本草正》中言:“血氣素虛兼寒,及滑陷不固者,皆非所宜”那麼,為什麼要在一首“助孕”的方子中加入如此大劑量的益母草呢?此方又適合於什麼樣體質特點之人呢?

氣血虧虛、月經不准? 我們來聊一劑“養血活血”的婦科中成藥吧!

聊聊益母草

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益母草辛,苦,微寒,具有利水消腫、清熱解毒之效,尤善活血調經,祛瘀通絡,是婦科要藥。但為什麼要重用益母草來助孕呢?我覺得這可能也需要放到歷史的背景之中,畢竟,古代的女子大都不是只生一胎,而二胎、三胎過後,難免會有調養失當,氣血虧虛、瘀血內留等情況,而經血不暢,也就不易受胎,所以,許多著名的本草書籍都載有益母草為胎產聖藥之言,比如《本草綱目》中載:“調女人經脈,崩中帶下,產後胎前諸證。久服令人有子。”《本草求真》言:“去瘀生新,調經解毒,為胎前胎後要藥。”所以,古人將益母草融入備孕之方中就很好理解了。

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而這個益母草、八珍益母丸是否適合當代頭胎的備孕媽媽們,我覺得是不太適合的,畢竟頭胎而瘀血甚者還是不多的。那麼,八珍益母丸究竟適合什麼樣的體質狀態呢?下面我們就來具體說說。

氣血虧虛兼見月經不調

先来讲一个我朋友的故事,她属于典型的晚婚晚育,大龄女青年,毕业时就已经快三十岁了,婚后又查出自己患有多囊卵巢综合症,但她又执拗地想要一个“顺水成舟”的宝宝,这样就又拖了三四年,待到她怀孕时已经是足足的大龄产妇了,而她又生活在一个高强度、快节奏的城市,工作也没有给她喘息调养的时间,她就像轨道中的列车一样一路奔跑,而直到孩子快周岁的时候,不知是谁去了她家,竟对她说:“你长白头发了?”

好像就是这句话,瞬间刺破了她佯装坚强的内心。半天,她泣不成声地打电话说:“孩子还这么小,我不能有事……我状态不好已经很久了,几乎日日起夜三四次,月经也就两三天就没有了……我悄悄去查过,医生说指标都挺好的,可能慢慢就好了……”

其实,当时她的状态就是产后抑郁,只是她习惯了“坚强”,伪装到她连自己都骗了过去。

后来,几经劝说她才同意吃药,陆陆续续喝了两个多月的膏方,中间有月经期停药,也有她自己忙到忘记的时候,待到第三个月,月经期时,她才说:“月经能持续五天了,我最近也睡了好几个整觉,那是整个怀孕以来都没有过的睡眠状态,别提多舒服了……”

有的时候,我经常感觉中医有一种神奇的魅力,它能在细微之处发挥出1+1远大于2的能力,就像我朋友的真实经历一样。其实,当时我给的方子就是简单的八珍益母丸加了香附、砂仁的版本,并没有加什么改善安神助眠,养肾涩尿的药物,而她之所以会觉得状态好了,睡眠好了,更多的是因为她的脾胃运化之力逐渐恢复,食欲好了起来,人的情绪自然而然也跟着阳光起来,而非每日仅靠咖啡、奶茶“续命”,消耗的少,滋养的多,身体便有了储备,这就是良性循环的开始。

那么,八珍益母丸适合什么样的体质状态呢?其实,答案也就呼之欲出了。大体上把握两点:气血亏虚,内有血瘀之人。

气血亏虚可以是因为多产体虚,可以是先天不足,也可以是“五劳七伤”,操心费力,耗伤心血。加上自己又是长时间饮食失调,补养不足的状态,进而表现在身体上就是乏力,汗多,心慌,短气胸闷,有时甚至是生气都懒得去争吵,总想躺着,靠着,不想吃饭,不想社交,经期延后,月经量少,月经时间比之前会缩短2~3天,月经拖尾,会有哩哩啦啦走不干净的感觉,这都是“气血亏虚,气不摄血”,出现在女子身上的表现。

然后就是“兼见瘀血”,这种瘀血与妇科相关,可能是源于小产,流产或其它原因的妇科手术。瘀血内留影响身体状况,进而出现无规则的经间期出血,尤其是流产后不规则出血,月经忽然一涌而现兼有明显血块,再或许术后明显眼圈发黑,色斑明显,舌下脉络泛黑,伴随着月经周期出现明显的腰痛、腹痛等症状。

氣血虧虛、月經不准? 我們來聊一劑“養血活血”的婦科中成藥吧!

上面这些症状表现都属于“八珍益母丸”可以调理的范畴,最后,我们再来说说几种市面上常见的同名异效的“益母草”或“八珍丸”,如益母草颗粒、益母颗粒、益母丸、八珍丸、八珍颗粒、八珍益母丸?

● 益母草颗粒:仅为益母草组成,主要调理产后瘀血所致的腹痛、经量减少等问题。

● 益母颗粒与益母丸:为同一首方剂的不同剂型,两种药物均为益母草、当归、川芎、木香四味药组成,是活血之中兼见理气之剂,善于调理气滞血瘀所致的月经量少,经期腹痛腹胀等问题。

八珍颗粒:为四君子汤和四物汤组成,是单纯的益气养血之品,适合于纯虚而无瘀的情况而八珍益母丸就是益气养血兼见活血化瘀之剂了。

都說女人是水做的,其實女人更離不開陰血的滋養。

經帶胎產的每個階段,都是耗氣傷血的過程。不要貪涼飲冷的一時冰爽,不要卑躬屈膝的辛苦忍耐,不要悲春傷秋的多愁善感,女人應該努力做到雍容淡雅,用氣度為自己賦能,用榮血為自己增光,對自己好一點。

好了,這就是今天的全部內容。 

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