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膽固醇比甘油三酯更重要嗎?

血脂包括膽固醇和甘油三酯。

与甘油三酯相比,胆固醇更值得关注,主要有两个原因:一是胆固醇与心梗、脑梗等心脑血管疾病的关系更为密切。胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料,没有胆固醇就没有粥样斑块,也就难以发生心脑血管病;其次,大量研究证实,降低胆固醇水平可以显著降低心脑血管疾病的风险。相比之下,甘油三酯与心脑血管病的关系仍存在争议,很多研究发现,应用降脂药物(例如贝特、烟酸等)降低甘油三酯水平并不能减少心脑血管疾病的发生。

既然如此,為什麼甘油三酯一直受到更多的人關注,而關注膽固醇的卻相對較少呢?

主要有兩個原因:一是甘油三酯的名字有一個“酯”字,與血脂的“脂”字同音,所以很多非專業人士常常誤以為血脂就是指甘油三酯,卻忽略了更為重要膽固醇。另一個原因是醫療機構化驗單中的“正常值”或者“參考值”標註不當:在多數醫院的化驗單中,將甘油三酯的正常值標註為<1.7 mmol/L,實際上高甘油三酯血症的診斷標準是≥2.26 mmol/L,當甘油三酯處於1.7~2.26mmol/L之間時屬於邊緣增高,不算是高甘油三酯血症。對於這個問題,很多醫生也存在誤區。而膽固醇的正常值則更加混亂。以最重要的指標“低密度脂蛋白膽固醇”為例:一些醫院將該指標超過3.4 mmol/L標註為增高,另一些醫院化驗單將該指標超過4.1 mmol/L標註為增高。但實際上,化驗單上關於膽固醇的正常值幾乎沒有意義,因為不同的人所謂的正常值是不一樣的。例如高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇超過3.4 mmol/L就需要治療,糖尿病患者超過2.6 mmo/L需要治療,冠心病或腦血管患者超過1.8 mmol/L就算顯著增高了。這就意味著,在我國醫療機構的化驗單中,很多不屬於高甘油三酯血症的人,其甘油三酯檢測數值後面被標註了“增高”,但很多低密度脂蛋白膽固醇已經明顯增高、需要藥物治療的人,其化驗單中卻顯示正常。

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