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二型糖尿病的運動療法,這幾個運動處方請收好

運動療法是2型糖尿病的治療措施之一,建議“糖友”每週進行不少於3次、共計至少150分鐘的中等強度的有氧運動。另外,糖尿病患者的運動要把握一些關鍵要素,方能獲得理想的效果。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好
二型糖尿病的運動療法,這幾個運動處方請收好

 

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誤區1 運動方式太單一

 案例回顧:

 

宋女士患2型糖尿病多年,一直規律用藥, 輔以散步的治療方式。長期以來,血糖控制倒是不錯,但最近,宋女士發現散步效果不太好,便沒有一直堅持下去。在她停止散步後,自己覺得降糖藥的效果似乎也差了些。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

運動處方:

運動時,當氧氣的供給與需求處於平衡狀態,稱為有氧運動,大多數中低強度、時間長的運動都屬於有氧運動,如慢跑、散步、騎自行車、游泳等。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

有氧運動雖然可降低血糖,但長期堅持未免枯燥乏味,如能結合抵抗性訓練,不僅可增加運動樂趣,還有助於降低血糖。在有氧運動熱身之後,著重進行全身性、多科目的肌肉力量抗阻訓練。

一是利用自身體重加強靜力訓練,例如腹臥撑、仰臥起坐等;

二是用彈力繩或彈力帶的阻力做“等動”力量訓練,例如單臂或雙臂的原地拉伸運動等;

三是中等負荷的外加阻力訓練,例如槓鈴平推、各種體位的啞鈴伸展練習等。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

對於糖尿病患者的力量訓練要堅持“小阻力,多組數,間歇長”的原則,不宜進行高強度、大力量、短間歇的肌肉力量訓練。

誤區2 運動強度不合適

 案例回顧:

 

48歲的陳先生患糖尿病3年。他是一位羽毛球愛好者,每週都要至少打一次羽毛球,但最近他經常感到運動時呼吸急促,自測心率有時高達130次/分,需要不時停下來休息,運動後疲勞感常需幾日方能緩解。

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運動處方:

糖尿病患者需嚴格掌控運動強度。高強度運動主要以糖的無氧酵解供能為主,這種運動能促使胰島素拮抗激素分泌,導致血糖進一步升高;高強度運動還促使血漿過氧化脂質增多,使機體處於氧化應激狀態,加重原有並發症對臟器的損害。

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建議糖友選擇中等強度的有氧運動,這對糖尿病病人有提高胰島素的敏感性、降血糖的作用,還有改善心肺功能的作用。長時間較低強度的有氧運動也有消耗脂肪的作用。

運動心率是確定個體運動強度比較可靠的指標,中等強度即為運動時的心率達到170減去年齡的數值如60歲的糖尿病患者,運動時的心率就要達到每分鐘110(170-60)次,才算達到最佳效果。

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隨著年齡的增加,運動量可以保持,但運動強度一定要降低。一般情況而言,有氧運動每次在20~60分鐘之間,每週2~5次為宜。肌肉力量訓練每週最好進行2次,每次持續時間不大於25分鐘,訓練時的阻力或重量以輕度或中度為宜。

誤區3 忽視運動禁忌

 案例回顧:

 

李先生患2型糖尿病8年,2年前發生糖尿病視網膜病變。一天,他晚餐後去游泳,突然眼前漆黑一片,急送醫後發現因其視網膜病變處於活動性出血期,運動後發生視網膜脫離。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

運動處方:

糖尿病患者運動時需注意安全有較為嚴重的視網膜脫落者,不正確的運動容易加重病情,此時建議患者以靜養為主。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

另外,以下4類患者也應暫時避免運動,以防病情加重與誘發其他重症:

● 血糖高於16.7mmol/L、尿酮體陽性者不宜運動,因運動易誘發糖尿病高滲性昏迷和酸中毒;

● 有糖尿病腎髒病變者,大量運動可加重腎損害;

● 有嚴重高血壓和缺血性心髒病者,這類患者運動後血壓上升,心肌缺血加重,可誘發心絞痛或心肌梗死; 

● 有急性感染、肝腎功能損害、心力衰竭、嚴重心律失常者,或有急性心肌炎、肺心病、未控制的高血壓者,嚴禁運動鍛煉。

在開始運動治療前,患者有必要做一次包括血糖、肝腎功能、尿常規及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經系統檢查在內的全面體檢,以確定有無並發症及其嚴重程度,再由醫生根據體檢結果決定患者是否適合運動。

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誤區4 不重視安全運動措施

 案例回顧:

 

48歲的李女士去年被確診為2型糖尿病。最近社交軟件流行比行走步數,她也加入了其中,不管走到哪裡都會帶著手機記錄自己的走路步數。

由於運動量太大,加上鞋子沒選好,李女士的雙腳出現血皰。一周後,血皰傷口不但沒有癒合,反而開始潰爛,不斷有液體流出。這下李女士慌了, 就診經詳細檢查後被診斷為“糖尿病足潰瘍”。

運動處方:

糖尿病患者運動過程中最常遇見的安全問題有低血糖反應、足部損傷及心血管意外等,對此要有充分的思想準備,盡量做到防患於未然。糖尿病患者運動前應做好安全措施,防止意外發生。

比如要做好運動過程中的食物儲備,可隨身攜帶幾塊糖果、餅乾,或者含糖飲料等,以備出現低血糖症狀時可及時食用。運動時需隨身攜帶糖尿病病情卡,寫明姓名、年齡、家庭住址及電話號碼,並註明所使用的藥物和劑量。

為防止足部損傷,糖尿病患者穿的鞋不能露趾、不能擠腳,鞋面要柔軟,鞋墊平整,運動前後要檢查足部皮膚有無破損、水皰,並及時處理。善於使用護腕、護膝、護肘、護踝和護腰等運動用品,提防運動中發生擦傷皮膚、扭腳、摔倒等意外傷害。

“糖友”運動的4個錯誤,該如何去糾正,這幾個運動處方請收好

選擇較好的運動環境,室內運動時要保持空氣流通;室外運動時選擇花草茂盛、人車較少的地方,運動時間盡量避開上午10時至下午7時, 這段時間一般溫度較高,紫外線強度較大,空氣污染較明顯,氣溫太高或太低時應暫停鍛煉。

作者:體育大學運動康復系研究員李蕾

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