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什麼是盆腔器官脫垂?

徐阿姨(化名)退休後,生活依舊充實豐富,早晚接送孫子,晚上還要和小姐妹約著一起跳跳廣場舞。

這樣的日子過得挺舒坦的,但是最近有件事一直困擾著她——每天晚上睡前感覺下體有個“肉乎乎”的東西脫出來,第二天起床後又消失了。

起初徐阿姨並沒有在意,但是在這半年裡,她感覺這個東西越來越大,外出活動越發不方便,有時候還會憋不住小便,她開始不願意出去社交活動了,怕出現尷尬,同時也把這個難言的“秘密”深深藏在心底。

直到有一天早晨起來,這個雞蛋大小的肉球再也回不去了。

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這次,徐阿姨不得不把自己的“秘密”說出來,向身邊的小姐妹求助。這一問才知道,原來,不是只有自己一個人有過這種困擾。通過小姐妹的介紹,徐阿姨來到了浙大邵逸夫醫院婦科盆底疾病門診,在這裡她遇到了從事這種疾病診治及研究20餘年的宋光輝醫生

通過全面評估,徐阿姨最終被診斷為盆腔臟器脫垂

宋光輝主任醫師醫療團隊為她制定了一個完善的治療計劃,徐阿姨接受了手術治療,住院5天后順利出院。現在徐阿姨已經出院3個月啦,前來複查的她開心地告訴醫生,自己已經擺脫小肉球的困擾,恢復了以前的舒坦日子。

宋醫師也提醒徐阿姨,雖然小肉球的問題解決了,但是後期還是盡量要避免一切使用腹壓的活動,比如長時間的負重勞動、慢性咳嗽、便秘等等。

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什麼是盆腔器官脫垂?

因為盆底的支持組織結構發生缺陷,女性盆腔器官(比如膀胱、子宮、直腸等等)從正常位置下降,並伴有功能障礙,稱為盆腔器官脫垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)

流行病學調查顯示,大約有十分之一中國成年女性有症狀性的盆腔臟器脫垂

盆腔臟器脫垂主要表現為,陰道口腫物脫出,伴隨有排尿、排便障礙及性功能異常

有些患者可能多年症狀都無明顯加重;有些患者的症狀卻發展得較快,最終需要手術治療。

 

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導致盆腔臟器脫垂的原因

陰道分娩、多次分娩等。

與年齡增長、機體生理上的老化及退化有關。

人種的差異也會影響發病率,亞洲女性發病風險較其他人種高

肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽及長期負重的人群,發生率也相對較高③④

盆底外傷或既往子宮切除後的患者,風險也會增加。

 

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有這些困擾需要及時就診

陰道腫物脫出,並有壓迫感及沉重感;

行走或坐下困難,提重物後有加重;

可伴有腹部、腰骶部、陰道或會陰疼痛及不適;

排便及排尿困難或失禁等

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盆腔臟器脫垂如何治療?

婦科盆底疾病醫生會對患者進行系統的全身檢查,以排除其他可能影響治療選擇的因素。

然後進行盆底疾病的相關檢查,對於脫垂進行分度,檢查是否還存在其他並發症如壓力行尿失禁、直腸脫垂等。

進行婦科、泌尿外科、肛腸科、康復科等多學科討論後,制定個體化治療計劃。

 

01

非手術治療

所有盆腔臟器脫垂的患者,可通過行為指導,包括減重、戒菸、減少使盆底壓力增加的活動、治療便秘和咳嗽等⑥⑦,症狀得到部分改善。

盆底功能鍛煉

輕度的脫垂患者,可以通過運動療法,如盆底肌訓練等來增強盆底相關肌群的強度,通過鍛煉減輕盆腔臟器脫垂的症狀。

子宮托治療

不適合手術的高齡患者,可通過使用子宮託來改善脫垂的情況。

02

手術治療

治療手術的策略以恢復正常解剖結構、糾正功能障礙,以微創的方法,進行特異點損傷缺陷的修復。

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