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長期吃降壓藥會不會傷腎?哪些降壓藥對腎臟有損害?

經常有高血壓朋友諮詢,長期吃降壓藥會不會對腎臟有損傷?

哪些降壓藥對腎臟有損傷?

這也是所有高血壓朋友比較關心的問題,因為畢竟是藥三分毒,任何藥物都要經過肝腎代謝。

常用的降壓藥主要有5大類,地平類降壓藥,普利類降壓藥,沙坦類降壓藥,洛爾類降壓藥,利尿劑。

一、地平類降壓藥

屬於鈣離子拮抗劑,它的降壓原理就是阻斷鈣離子的內流,使心肌細胞和血管平滑肌細胞內的鈣離子濃度下降,從而使血管擴張、血壓下降。

主要有硝苯地平緩釋片,硝苯地平控釋片,苯磺酸氨氯地平,非洛地平等。 

常見的不良反應有腳踝水腫,心悸,面部潮紅,牙齦增生等。

多數通過肝臟代謝起到降壓作用,所以,不會對腎臟有損害,對腎臟功能不全,合併高血壓的患者是比較好的。

二、洛爾類降壓藥

屬於β受體阻滯劑,主要通過抑製過度激活的交感神經系統,抑制心肌收縮力,減慢心率來發揮降壓的作用。

常用的藥物有,酒石酸美托洛爾,琥珀酸美托洛爾,富馬酸比索洛爾等。

常見的不良反應包括低血壓,心動過緩,男性性功能障礙等。

對於心率比較慢的患者不適合服用,但是不會對腎功能造成損傷。

三、利尿劑

常用的有氫氯噻嗪,一般與其他降壓藥物聯合使用,對老年單純收縮期高血壓患者或者高血壓合併心衰的患者比較適用。

這類藥物短時間小劑量的使用,也是不會影響到腎臟功能,但是如果你長期在用或者是大量的使用,可能會使尿酸增高,也會有可能影響到血糖,血脂水平。

四、普利類降壓藥

主要是通過抑制血管緊張素轉換酶,阻斷腎素和血管緊張素的生成,抑制激肽酶的降解,而發揮降壓的作用。

這類藥物比較適合於交感神經活性較強的年輕人或者肥胖的高血壓患者。

常用的藥物有依那普利,貝那普利,卡托普利等。

五、沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥與普利類降壓藥,同時作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統,沙坦類降壓藥主要是抑制,與血管緊張素受體的結合,產生降壓作用。

常用的藥物有,氯沙坦,纈沙坦,替米沙坦,厄貝沙坦,坎地沙坦等。

服用這兩種藥物時,醫生會叮囑要注意檢測血鉀和腎功能,一部分人就會產生誤區,認為這兩種藥物對腎功能有損害。

實際上這兩種藥物對腎臟是有保護作用的,除了降壓作用之外,還能夠通過減輕腎小球濾過膜的損傷,來起到降低尿蛋白的作用。

沙坦類藥物還能夠阻斷腎小球的硬化,來起到保護腎臟的作用。

對於單純糖尿病或者輕度腎功能損傷的患者,可以使用沙坦類或者普利類降壓藥物。 

對於腎功能正常的人來說,這兩種藥物可以保護腎臟。

但是在腎臟供血不足或者雙側腎動脈狹窄的情況下,會使血鉀和血肌酐水平升高的副作用。

所以,在服用這兩種藥物過程中,要注意監測血鉀,一旦發現血鉀水平升高,要立即停藥。

要監測腎功能,尤其是腎功能異常患者,如果血肌酐水平升高超過基礎值的30%要注意減量或者停藥。

所以,服用降壓藥物傷腎的說法是不對的,而且,沒有一種降壓藥對腎臟有損傷。

損傷我們肝腎的並不是降壓藥物,而是高血壓本身控制不好對腎臟的損害。如果長期高血壓得不到控制,心腦腎都會受到傷害。

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