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壓力讓冠心病復發風險大幅升高?

冠心病是最常見的心血管疾病,眾所周知,高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒等是其危險因素。但除了這些影響因素,還有些看不見、摸不著的“黑惡勢力”——壓力。近日,一項迄今為止最大的、關於精神壓力誘導心肌缺血的前瞻性隊列研究結果證明,在評估冠心病的患病風險時,不能忽視精神壓力這一危險因素。

壓力越大大心臟越怕!

壓力讓冠心病復發風險大幅升高

來自美國埃默里大學的瓦卡里諾博士和他的團隊在2017年和2018年分別完成了兩項平行的前瞻性隊列研究,並在去年的美國心髒病學會年會上提出,與身體上的壓力相比,精神壓力誘導的心肌缺血更有可能導致冠心病患者心髒病復發或死於心髒病。

在每次隨訪時,瓦卡里諾博士和他的團隊為所有參與者安排兩種壓力測試:常規心臟壓力測試:運動或藥理學。根據薈萃分析結果顯示,在總共918名參與者中,16%的患者僅在標準精神壓力測試下發生心肌缺血,31%的患者僅在傳統心臟壓力測試下發生心肌缺血,而有10%的患者在這兩種壓力測試下都會發生心肌缺血。

經多變量調整後發現,與沒有發生精神壓力型缺血的患者相比,發生精神壓力型缺血的患者的死亡或複發風險增加了150%。此外,結果再次證實精神壓力與傳統壓力是引起心肌缺血的兩個獨立因素,並且在這兩種壓力下的心肌缺血對冠心病患者的心血管事件風險影響不同。

与没有发生心肌缺血的冠心病患者相比,仅仅是传统压力缺血并不会显著增加相关死亡和复发风险;但仅是精神压力缺血就与风险翻倍相关。如果同时因这两种压力而引发心肌缺血时,风险将升高280%。

综上所述,精神压力诱导的心肌缺血对于冠心病患者来说是一个莫大的隐患,与心血管相关死亡或非致死性心肌梗死风险增加150%显著相关。

壓力大可誘發短暫性心動過速加重心臟負擔

生活中,每個人或多或少都會有壓力,如工作壓力,還有來自社交、親情等各種壓力等。壓力大的事件包括親人重病、離婚/分手、失業、與子孫有矛盾、遭受身體或語言暴力、寵物死亡等。工作壓力大指工作負擔重、強度大,而自己不能很好地完成工作等。社交壓力大涉及遭遇苛求、排擠、脅迫等。

《柳葉刀-糖尿病及內分泌學》曾發表過一項研究稱,對於患有冠心病、中風和糖尿病等疾病的男性來講,工作壓力大則有致命危險,其過早死風險增加68%。研究還發現,工作壓力大導致的死亡率增加的作用差異甚至超過高血壓、高脂血症、肥胖、體力活動不足以及飲酒帶來的死亡風險。

來自經濟、人際關係等的心理壓力,可能在冠心病的發生過程中發揮一定的作用。一項基於美國女士健康倡議研究的分析表明,遭遇壓力巨大的人生事件、社交壓力大的人患冠心病的風險均較高。

之前,美國一項研究發現,生活壓力過大的急性心肌梗死患者死亡風險增加40%。作者認為,壓力大使機體分泌過多皮質醇,刺激肝臟中葡萄糖的產生,增加胰島素抵抗。壓力大還可誘發短暫性心動過速,並影響心臟代謝以及內皮功能障礙、心肌缺血和心律失常,從而增加致命性和非致命性心臟事件的風險。研究還發現,僅僅控制血壓、血脂以及保持健康生活方式也不太可能消除工作壓力大帶來的風險。

研究者認為,人們應該關注心理壓力的有害影響,尤其是心血管風險。緩解壓力可能有助於預防冠心病,尤其是工作和社交壓力均大的女士,可通過監測工作壓力、減少工作負擔、改善社交網絡來預防。

與壓力和解才能更好地保護心臟

冠心病是最常見的心血管疾病,我們知道其危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒等。但我們不應忽視一個影響的危險因素:壓力。那麼,如何不讓心臟被壓力所傷呢?最好的辦法是與壓力和解。

開心一點。每個人活著,就要面對不同的挑戰。但要記住,讓自己快樂點。美國心理協會曾經進行的一項研究表明,50%的心髒病患者在一生中會有一次抑鬱發作,而這一比例在芸芸大眾中僅20%。抑鬱症可不僅僅是情緒上的波動,而是一種社會、心理和生理因素相交織的大腦疾病。這些都讓抑鬱與心血管病如影隨形。

多點愛好。愛好不僅會幫助人從鬱悶、抑鬱中轉移出來,還會讓人更為積極地面對生活。《英國運動醫學雜誌》上的一項研究顯示,像手工製作或園藝這樣的日常活動有可能使60歲以上的人的壽命延長30%。

遠離寂寞。還有研究表明,美國一項研究對2000多名男士跟踪了30年,發現性格內向的男性死於心髒病的風險竟然要高出50%。性格開朗、喜歡交往的人比內向的人往往更容易擁有一顆健康的心臟。

平和淡定。淡定平和的生活態度,或有助於減小壓力和挫折,讓心臟更健康。

有生活目標。英國學者對40~90歲的人做了一個7年的追踪調查。結果發現,沒有明確生活目標的,患心腦血管疾病的人數也多了一倍。

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