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頸動脈粥樣硬化是給血管健康亮起的紅燈(治療方法及預防)

臨床故事

頸動脈粥樣硬化是給血管健康亮起的紅燈

前幾天,在門診遇到患者老李,他拿著彩超報告單,一臉緊張地問醫生,“劉大夫,檢查結果說我的頸動脈粥樣硬化斑塊形成,這是什麼意思呀,有危險嗎,為什麼我會得這個病,要怎麼治呢?”面對老李的連環追問,劉大夫先連忙安撫他,隨後,慢慢給他解釋其中的緣故。

先講動脈粥樣硬化,我們知道,低密度脂蛋白膽固醇升高將促使動脈粥樣硬化斑塊形成,但是這種斑塊的形成並不限于冠狀動脈,還可能發生在顱內動脈、頸動脈、外周動脈等處。

下面再講頸動脈,人體的頸動脈一共有兩根,分別在頸部氣管的兩側,如同冠狀動脈之於心臟一樣,頸動脈是腦部的重要供血動脈,堪稱大腦的“母親河”與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、形成血栓,從而導致心肌梗死的原理一樣,頸動脈粥樣硬化斑塊也可能導致缺血性腦卒中(俗稱“腦梗”)的發生。

頸動脈粥樣硬化是給血管健康亮起的紅燈

而且,頸動脈是相對錶淺的大血管,採用無創方法即可進行檢測,檢查結果不僅可預測缺血性腦卒中的風險,還能推測其他動脈病變的可能性研究發現,20%~30% 的缺血性腦卒中是由於頸動脈粥樣硬化所致。在頸動脈狹窄≥ 70% 的無症狀患者中,心血管疾病死亡的綜合風險高達22%。

頸動脈粥樣硬化一般表現為頸動脈狹窄,其發病率隨年齡增長而增加在美國,頸動脈狹窄程度超過50% 的人群佔總人數的3%~4%。一般來說,血管病變早在40歲時開始發展,在≥ 80歲的男性中,患病率穩步上升至11%。而且,男性比女性更多見。

頸動脈粥樣硬化是給血管健康亮起的紅燈

針對頸動脈不同的狹窄程度,我們應採取不同的治療手段。

當頸動脈狹窄<50%,稱為輕度狹窄,只要在控制好血壓、血糖和血脂的基礎上,採取低脂飲食、戒菸限酒、規律運動等生活方式調整就可以了。

當頸動脈斑塊不穩定或狹窄程度超過50%,建議在上述基礎上,加用他汀類藥物、抗血小板藥物或其他藥物治療。

當頸動脈狹窄>50%且出現症狀,或者狹窄>70%,在藥物治療無效時,可採取頸動脈介入治療。

頸動脈粥樣硬化是給血管健康亮起的紅燈

健康提示

動脈粥樣硬化是全身性動脈硬化的一種表現,既提示了缺血性腦卒中的風險,也提醒患者需要注意心血管疾病的發生;頸動脈粥樣硬化的發病率隨著年齡增長而增加,治療上應根據頸動脈狹窄程度的不同,採取不同的治療方法。

人衛

內容來源:人民衛生出版社出版《談“心”——關於心臟的醫學、健康與生活方式》

作 者:劉 健

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