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糖尿病腎病的症狀,如何在早期發現糖尿病腎病?与这个指标有着很大关系

糖尿病腎病是糖尿病的最常見的微血管並發症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一。

而蛋白尿是腎病常見的症狀之一,既是腎功能的“破壞者”,也是反應腎功能的“指示燈”。

如何在早期發現糖尿病腎病? 與這個指標有著很大關係

一次檢查尿中有微量白蛋白是否說明得了腎病?

有的糖友在某一次檢查中出現微量白蛋白,就挺擔心是不是腎出現了大問題。

其實正常人在運動、情緒激動、長時間受寒、發熱、進食高蛋白食物後也會出現輕度、短暫的蛋白尿。另外,微量蛋白尿還受精神狀況、飲水量等因素的影響。

因此,如果尿微量白蛋白檢查結果異常,應在3個月內復查,如果3次檢查中2次升高,並排除感染等其他因素時,才可診斷為微量白蛋白尿。

24小時尿蛋白定量要注意什麼?

1、早7點時將尿液排出,不要。

2、7點以後的尿液全部收集於一個大的容器內(如乾淨的痰盂、廣口瓶等,或由實驗室提供特殊容器),至第二天早7點,將最後一次尿液排入容器中。

3、將全部標本混合均勻。

4、用有刻度的容器量取24小時的總尿量並記錄於化驗單之上。

5、再從混合均勻的尿液中取出100mL左右的尿液,放在潔淨乾燥的容器內盡快送檢。

6、注意記錄留取24小時蛋白尿這一天的飲水量和進食量。

7、某些特殊化驗需在尿中添加防腐劑,可從實驗室領取,預先放於留尿容器內,或聽從實驗室工作人員的安排。

糖尿病腎病的症狀

早期糖尿病腎病症狀也不典型,糖友幾乎沒有任何不適,所以容易漏診和誤診。此時,進行尿常規檢查不會發現異常:進行腎功能檢查,尿素氮、肌酐也在正常範圍之內。

只有進行尿微量白蛋白排泄率才有可能早期發現。一旦錯過這一時期,出現尿蛋白或水腫等,往往糖尿病腎病已經到了晚期。

此時,糖友的尿蛋白化驗呈陽性,血肌酐和尿素氮的水平逐漸升高,而發展為慢性腎功能不全、尿毒症。

1、早期症狀首先是水腫,發生水腫往往發生於面部、踝部、胸部、腹部。

2、晚期症狀口臭、牙齦出血、貧血、厭食、噁心、嘔吐、失眠、乏力、皮膚乾燥瘙癢、下肢顫動等。

如何在早期發現糖尿病腎病? 與這個指標有著很大關係

糖尿病腎病的自然病程如下↓

早期腎肥大、功能亢進→正常白蛋白尿期→微量白蛋白尿期→(早期糖尿病腎病)→蛋白尿期(臨床糖尿病腎病)→慢性腎衰竭(尿毒症)

如何在早期發現糖尿病腎病?

1、當糖友首次被診斷為糖尿病時,應進行尿微量白蛋白及眼底檢查,作為“摸底”,了解自己糖尿病並發症是否已存在,也可以幫助我們推斷糖友的病程長短。

2、糖友每半年應複查尿微量白蛋白、尿常規、眼底,查看有無微血管病變的證據。

尿微量白蛋白正常值<30mg/L,輕微病變後在30-300mg/L範圍波動,此時為糖尿病腎病的早期;有些糖友以為查尿常規就可以早期診斷糖尿病,其實當尿微量白蛋白>300mg/L時尿常規中蛋白才會顯示陽性。

實際上,此時糖友早已錯過了早期診斷。所以,要想把糖尿病腎病”扼殺”在搖籃裡,糖友就要定期復查,切記不能跟著感覺走。 

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