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腔隙性腦梗死和腦梗死有什麼區別?

很多人檢查頭顱CT或者磁共振後會發現自己有腔隙性腦梗死,這是腦梗死嗎?危險嗎?會導致半身不遂嗎?

嚴格來講,腔隙性腦梗死和腦梗死是不同的,其差別主要表現在三個方面:梗死體積不同、所引起的後果不同、發病機制不同。

從發病機制來看,腦梗死的發生是因供應腦部血液的大中型動脈閉塞所致的,其病理基礎是動脈粥樣斑塊形成;而腔隙性腦梗死是由於大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈(即供應腦部血液的很小的血管)閉塞所致,其病理基礎一般不是動脈粥樣硬化斑塊形成,而是長期高血壓或高齡導致的小動脈壁變性、腫脹最後閉塞,使血流中斷。

從病灶體積來看,由於腦梗死是大中型動脈閉塞所導致的,所以病灶體積較大;腔隙性腦梗死是小血管閉塞所導致的,所以病灶體積較小,一般不會超過15毫米。

從臨床表現來看,腦梗死常常會導致半身不遂、語言不利甚至危及生命;而腔隙性腦梗死多數情況下並沒有明顯症狀。不過少數患者腔隙性腦梗死發生在關鍵部位,也可以引起明顯的症狀或體徵。

腔隙性腦梗死是很多中老年人的“標配”,一半以上的老年人檢查頭顱CT或者磁共振都可以發現腔隙性腦梗死,高血壓患者中尤為多見。這跟臉上的皺紋和頭上的白髮差不多,隨著年齡增長這是難以避免的,是小動脈功能老化的表現之一,所以不用太過緊張。長期高血壓不認真治療是導致這種疾病的最重要原因之一,所以嚴格控制血壓是預防腔隙性腦梗死的重要措施。此外,認真控制血糖、血脂、不吸煙也有助於維持血管的健康狀況,降低發生腔隙性腦梗死的風險。腦梗死一般需要長期服用阿司匹林預防血栓、避免腦梗復發。但是如果沒有其他問題,腔隙性腦梗死患者無需服用阿司匹林,因為這種疾病不是血栓形成所致的,服用阿司匹林沒有多少幫助

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