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什麼樣的「腫」需要治?

“水腫”是不少人常見的身體表現,趴著睡覺會眼泡浮腫,久站會下肢腫脹,喝水多了也可能腫,心衰、腎衰更會腫。腫既可以是生理表現,也可以是病理改變。

什麼樣的「腫」需要治? 一份“水腫位置圖”幫你找病源

 

順著水腫部位找病源

水腫通常指皮膚及皮下組織液體瀦留,可表現為全身性或局部性。其中,全身性水腫往往與不同疾病相關。

心源性

下肢先腫

心源性水腫是心臟功能障礙引起的。患者多呈現端坐位或半臥位,水腫常先出現在雙下肢、足部、踝部等處。

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如果發展至重度,上肢、胸背、面部均可發生,甚至出現胸腔、心包腔積液。

腎源性

眼瞼先腫

腎源性水腫常見於腎病綜合徵、急慢性腎小球腎炎患者。與心源性水腫不同,患者一般能平臥,水腫沒有明顯的體位影響。

初起时,皮下疏松组织和皮肤松软部位的水肿常比低垂部位更显著,比如眼睑部、面部。

甲狀腺異常

多見顏面部

甲狀腺功能低下時,患者常表現顏面、手足水腫,且皮膚呈蒼白色;甲狀腺功能亢進時,患者可出現眼瞼、眼窩周圍組織腫脹,且眼球突出。

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營養性

可擴至全身

營養物質缺乏引發的水腫發生速度較慢,一般是從組織疏鬆處開始,擴展到全身皮下;發展到一定程度後,可出現雙下肢等低垂部位明顯水腫。

妊娠性

多為生理性

妊娠性水腫可分為生理性和病理性。妊娠後半期孕婦常出現雙下肢輕度水腫,休息後減輕,多屬生理性;休息後不消退且日趨嚴重者,應考慮病理性。

特發性

女性要當心

這是一種原因不明的全身性水腫,明顯受體位及晝夜波動影響,晨起時僅表現在眼瞼、面部及兩手輕微水腫,傍晚水腫移行到身體下半部。

這種水腫幾乎只見於女性,尤其是中年人。

藥物引發

停藥後消失

應用藥物引起的水腫較常見,如應用腎上腺皮質激素、睾酮、雌激素、胰島素等,特點是在用藥後發生,停藥後消失。

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皮肌炎水腫

眼眶周圍

眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現,也出現在顏背面、四肢,多伴有蕁麻疹、多形性或結節性紅斑。

如果水腫局限於某個部位,稱為局部性水腫,常由以下幾種疾病導致:

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下腔靜脈阻塞綜合徵

這種病產生的水腫往往出現在下肢,但也與堵塞的具體位置有關。

  • 堵塞發生在下腔靜脈上段、肝靜脈入口上方,患者會出現明顯腹水;

  • 堵塞發生在下腔靜脈中段、腎靜脈入口上方,下肢水腫可伴腰背部疼痛;

  • 堵塞發生在下腔靜脈下段,水腫僅限於雙下肢。

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淋巴性水腫

原發性淋巴性水腫原因不明,可發生在一側下肢或其他部位,伴有皮膚表面粗糙、有明顯色素沉著。

繼發性淋巴水腫多為腫瘤、手術、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起。

一份防水腫提示

 

臨床中,常見水腫是由重要係統或器官疾病引起,應及時就醫,並根據病情決定做哪些檢查。

此外,改變一些生活習慣,也能幫你遠離或減輕水腫:

堅持運動

如健步走、慢跑。做排汗的有氧運動能使血管有效舒張,進入腎臟的水分就能更好地被排泄。

建議每兩天進行一次半小時的健步走或者慢跑,能達到舒張血管、排出水分的效果。

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睡前抬高腿

每天睡前平躺在床上,腿搭在牆上,讓腿和身體呈90度,堅持20~30分鐘。這樣有助於緩解因血流不暢而造成的下半身水腫,尤其對小腿非常有效。

減少久坐

上班族易久坐,建議每隔30分鐘起來活動一下,比如上廁所、倒茶等。伸展身體,讓血流暢通,並利用瑣碎時間活動一下下肢。
此外,在飲食上還要注意少鹽,盡量清淡,多吃些利尿果蔬,比如瓜類、柑橘、芹菜等。

日常3個動作消水腫

 

有些人一到下午或站得時間久了,下肢就會水腫。據《日本經濟新聞》報導,這可能源於淋巴循環不暢。

 

東京廣田內科診所院長廣田彰男稱,淋巴管就像排水管,一旦堵塞,就會妨礙包括水分、代謝廢物等在內的體液循環,導致水腫現象。

淋巴管主要是在周邊肌肉和臟器壓迫下流動,一旦肌肉、臟器功能衰退,就會因動力不足而流動滯緩。尤其是肌肉相對較少的女性和老年人,更容易出現下肢水腫的問題。

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為此,東京淋巴浮腫治療專科醫院院長佐藤泰彥介紹了一套簡便鍛煉法,不妨試試看。

端坐在椅子上,兩手按住膝蓋,兩腳併攏,腳跟著地;上下擺動腳尖(圖1);然後起身離開椅子站直,高抬腿原地踏步(圖2)。這樣能鍛煉小腿肌肉,小腿是淋巴管的重要通道之一,鍛煉該處有助預防和改善腿部浮腫現象。

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端坐在椅子上,兩手握拳放在大腿上,緩緩做腹式深呼吸,吸氣時用力凸腹,呼氣時用力收腹(圖3),這樣能鍛煉腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管,促進腹腔淋巴液流動,有助預防腹部水腫。
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