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甲亢患者也用左甲狀腺素?

  近年來,甲狀腺疾病的患病率呈上升趨勢,服用左甲狀腺素的患者越來越多,而且通常需要終生服用。影響左甲狀腺素療效和不良反的因素較多,關於左甲狀腺素片,你需要以下九點!

一、認准廠家
國內常用的左甲狀腺素鈉片有優甲樂、雷替斯、加衡等。
關於左甲狀腺素片,你至少要知道這九點!
藥品說明書:
優甲樂:本品的吸收可達80%以上。
雷替斯:口服左甲狀腺素在胃腸道的吸收為40%~80%。
加衡:口服平均吸收50%。
因此,患者購買藥品時,一定要認准生產廠家。
如果廠家有變動,藥師也應及時通知臨床醫生。
否則,部分患者可能會出現“產品替換問題”,包括甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症。
二、用法用量
1.最大劑量
正常人每天產生80~100μg的甲狀腺素,左甲狀腺素在胃腸道的吸收為40%-80%。
除甲狀腺癌切除術後外,左甲狀腺素的最大劑量為200μg。
關於左甲狀腺素片,你至少要知道這九點!
2.起始劑量
左甲狀腺素可引起心律失常、心絞痛、血壓升高等,需根據患者心臟功能、年齡等確定起始劑量。
關於左甲狀腺素片,你至少要知道這九點!
三、甲亢患者也用左甲狀腺素?
左甲狀腺素只用於“抗甲狀腺功能亢進的輔助治療”。
用藥目的:
部分甲亢患者,抗甲狀腺藥物的劑量難以調整,稍多一點,可引起甲減,稍少一點,出現甲亢加重。
左甲狀腺素主要是用於“藥源性甲減”的治療。
對於伴有突眼或甲狀腺腫的患者,也可以酌情給予少量左甲狀腺素,目的是抑制促甲狀腺素(TSH)分泌,緩解突眼、甲狀腺腫症狀。
四、最佳服藥時間
說明書推薦:
左甲狀腺素鈉片應於早餐前30分鐘,空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。
溫馨提示:
與早餐間隔至少30分鐘以上,最好早上醒來後立即服用(早餐前60分鐘吸收最好)。
為什麼不推薦睡前服用?
一是因為早晨服用更符合甲狀腺激素的晝夜節律變化,二是因為睡前服用可能會影響患者睡眠。
五、漏服了怎麼辦?
左甲狀腺素鈉片的半衰期7天,如果漏服1天,不會對左甲狀腺素鈉的血藥濃度有較大影響。
但是,目前提倡將漏服的劑量在發現的當天補服,或者在次日服用雙倍的劑量。
六、如何調整劑量?
左甲狀腺素鈉片的半衰期平均為7天,理論上連續服藥5週才能達到穩態血藥濃度。
因此,臨床診療指南推薦:
每4~6週測定一次血清促甲狀腺素(TSH)及游離甲狀腺素(FT4),並根據TSH及FT4水平調整用藥劑量,直至達到治療目標。
治療達標後,至少需要每6~12個月復查1次上述指標。
溫馨提示:
檢測甲功的當天需在未服藥的情況下測定。因為服藥後,藥物會有一個吸收峰值,對TSH和FT4會產生一定影響。
七、显著影响药物吸收的食物
影響左甲狀腺素鈉吸收的食物比較多,包括牛奶、豆製品、高纖維素食物、咖啡、葡萄柚果汁等。
因此,患者應可能在早餐前30分鐘服用。
溫馨提示:
豆製品會降低左甲狀腺素的吸收量。因此,在開始或停止用大豆產品補充營養時可能需要調整左甲狀腺素劑量。
八、藥物相互作用及處理措施
1.影響左甲狀腺素的藥物
2.左甲狀腺素對其他藥物的影響
關於左甲狀腺素片,你至少要知道這九點!
溫馨提示:
某些疾病也可影響左甲狀腺素的吸收,特別是消化系統疾病,如幽門螺桿菌感染的胃炎、萎縮性胃炎、乳糜瀉等。
九、不良反應
左甲狀腺素過量,可引起心動過速、心悸、心律失常、心絞痛、血壓升高、頭痛、肌無力和痙攣、怕熱、出汗、面紅、興奮、失眠、坐立不安、體重減輕、月經紊亂、腹瀉和嘔吐等。
若出現上述情況時,請及時就診
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