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該類藥物通過滯留糞便中的水分,增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用。
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此類瀉藥適用於輕、中度便秘患者,用藥過程中註意補充水分,以防腸道機械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應慎用。
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因所含無機(有機)離子不被吸收而形成腸內高滲狀態,吸收水分,增加糞便體積,刺激腸道蠕動。
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適合輕、中度便秘患者,臨床使用比較廣泛、安全有效性較高。聚乙二醇嚴重不良反應罕見,已被國際多項指南和共識意見推薦用於慢性便秘患者的長期治療。乳果糖適用於合併有慢性心功能不全和腎功能不全的老年便秘患者,但半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良綜合症患者禁用。鹽類瀉藥過量應用會導致電解質紊亂,例如硫酸鎂可引起高鎂血症等,因此建議老年人以及腎功能減退者慎用。
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比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中成藥)、酚酞等
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作用於腸神經系統,可增強腸道動力和刺激腸道分泌,從而促進排便。
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這類瀉藥只能短期或間斷使用,因為這類藥物雖然起效快、效果好,但長期應用易出現藥物依賴、吸收不良和電解質紊亂,還可損害患者的腸神經系統而導致結腸動力減弱。蒽醌類藥物長期服用還可導致結腸黑變病。酚酞因在動物實驗中發現可能有致癌作用,已被撤出市場。
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適用於年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者及痔瘡、肛門手術患者。
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與腸肌間神經叢5-HT4受體結合後,可增加膽鹼能神經遞質的釋放,刺激結腸產生高幅推進性收縮波,使不伴有肛門直腸功能障礙的便秘患者胃排空、小腸傳輸和結腸傳輸加快。
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普蘆卡必利推薦用於常規瀉藥無法改善便秘症狀的患者。當服用普蘆卡必利4週仍無療效時,需重新評估患者的病情和是否繼續服用該藥。
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利那洛肽为14个氨基酸组成的多肽,可结合和激活肠上皮细胞GC-C受体,使细胞内和细胞外环磷酸鸟苷的浓度显著升高,升高的cGMP激活囊性纤维化跨膜转运调节因子,增加氯化物和碳酸氢盐的分泌并加速肠道蠕动,部分cGMP被释放进入浆膜层,还可降低肠内痛觉末梢神经的敏感性。
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利那洛肽可显著增加患者每周自发排便次数,改善排便费力和粪便性状,并可有效缓解腹胀等腹部不适症状。美国胃肠病学院指南推荐将利那洛肽用于治疗慢性特发性便秘(CIC)和成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)。我国也已批准将利那洛肽用于治疗IBS-C。
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是一種二環脂肪酸類前列腺素E1衍生物,可選擇性激活位於腸上皮細胞頂膜的2型氯離子通道,促進腸上皮細胞的氯離子分泌入腸腔,腸液分泌增加可疏鬆糞便,從而加快排便頻率,改變糞便性狀,減輕排便費力感,緩解排便的總體症狀。
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可显著增加慢性便秘患者自发排便次数,对慢性便秘的疗效呈剂量反应效应。但目前中国暂未上市。
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益生菌(雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬)、益生元(不被宿主消化吸收,但可選擇性刺激腸道內一種或數種細菌生長繁殖的可發酵食物)、合生元(同時含有益生菌和益生元的製劑)
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