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偏頭痛是哪裡痛?

頭痛是很多人的“通病”:睡不好會疼,情緒緊張會疼,太過勞累會疼,生氣時也會疼……
其中,「偏頭痛」算得上是出現頻率高、中招人數多、發作時殺傷力強的一個疼法了。你經常硬扛的「偏頭痛」,其實是第二大致殘原因
在2019年全球疾病負擔中,偏頭痛已成第二大致殘原因,在50歲以下女性致殘原因中排名第一。
近期,挪威科技大學和英國帝國理工學院聯合研究顯示,超半數人曾遭受頭痛之苦,其中14%是偏頭痛。
你經常硬扛的「偏頭痛」,其實是第二大致殘原因

偏頭痛是哪裡痛?

偏頭痛類型複雜多樣,常見的有:典型偏頭痛、普通型偏頭痛、週期性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛等。
很多人認為,偏頭痛即為單側頭痛,但其實臨床有好多患者是兩邊一起痛。不同類型偏頭痛,臨床表現症狀也有所不同。
你經常硬扛的「偏頭痛」,其實是第二大致殘原因

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普通偏頭痛

一側或雙側,也有的為整個頭部,頭痛較輕微,一般在患者可承受範圍內。在短暫休息或服用止痛藥後,症狀可得到明顯緩解。

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典型偏頭痛

一側性頭痛,大多數以頭額部、顳部、兩邊太陽穴為主。可局限某一部位,也可擴延整個半側,發作時間為4~72小時。
先兆性偏頭痛在發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時,視物常出現模糊、暗點、閃光或視物變形等。
除了令人難以忍受的頭痛外,偏頭痛患者還可能伴有噁心嘔吐、流淚、視覺模糊、頭暈等症狀。典型偏頭痛病程較長,少則幾年,長則數十年。

最常見的致殘性原發性頭痛

前文的研究發現,全球52%的人存在某種形式的頭痛,其中偏頭痛佔比14%,每天世界上都有15.8%的人正遭受頭痛折磨,其中7%是偏頭痛。
  • 幾乎所有類型頭痛都在女性群體中更常見,其中偏頭痛性別差異最大,女性偏頭痛患病率為17%,男性則為8.6%;
  • 女性偏頭痛患者普遍在20~64歲之間,而男性偏頭痛患者在10~19歲之間的佔比較高。
偏頭痛是最常見的致殘性原發性頭痛。

嚴重影響身心健康

從流行病學調查數據來看,在所有類型的頭痛中,緊張型頭痛發病率最高,排第二位的就是偏頭痛。
但從疾病的後果來看:
  • 緊張型頭痛的疼痛程度一般為輕到中度,患者可通過休息、吃藥緩解,大部分人無需就醫;
  • 偏頭痛的疼痛程度為中到重度,還有噁心、嘔吐、畏光和畏聲等伴隨症狀,患者往往需要就醫。

並發症嚴重

若不經規範治療,偏頭痛會反復發作,頭痛時間越來越長,發作頻率越來越高,還可引起腦梗死、腦出血等比較嚴重的並發症。
研究顯示,偏頭痛是中風的獨立危險因素。
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患者數量龐大

我國18~65歲人群中,偏頭痛患病率為9.3%,也就是說,近1/10中青年受影響。
偏頭痛對中青年和女性不友好。流行病學調查顯示,偏頭痛多起病於兒童期、青春期和成年早期,我國偏頭痛的發病高峰是35~40歲,女性偏頭痛患病率是男性的2.1倍。
女性在絕經期後,偏頭痛的發作頻率會逐漸減少或不發作。

發作可分為四期

雖說偏頭痛不致命,但痛起來卻是種“折磨”,一半以上的患者在疼痛發作時無法工作或學習。
偏頭痛發作的主要症狀是一側或兩側頭痛,大部分患者為脹痛,有的表現為搏動樣痛,患者常常自述“像海浪一樣一陣陣衝擊大腦”。

你經常硬扛的「偏頭痛」,其實是第二大致殘原因

一次典型的偏頭痛發作分為四期:
1、前驅期會有情緒改變、認知改變、肌肉疼痛、食物渴求,或疲勞、厭食等不適表現。
2、先兆期視覺先兆最為常見,多表現為視物模糊、暗點、閃光和黑蒙,部分患者有思睡、煩躁、無力、眩暈、偏側肢體感覺或運動障礙等。先兆期大約會持續5~60分鐘。
3、頭痛期頭部疼痛,嚴重者有單側或雙側搏動樣頭痛,伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。大部分患者頭痛期會持續2~3天,少部分患者持續時間較短,在30~60分鐘左右,一病情嚴重者會超過3天。
4、頭痛後期患者經歷過一次頭痛發作之後,往往會很疲勞,需要休息。有的患者此時還會有認知障礙、飲食衝動等。
需要注意的是,不是每個患者都會經歷上述四期,很多偏頭痛在發作前是沒有先兆的。
你經常硬扛的「偏頭痛」,其實是第二大致殘原因
偏頭痛是多因素綜合作用引起的疾病,病因尚不清楚。目前醫學界認為,可能引發偏頭痛的因素有以下幾種:

遺傳因素

很多偏頭痛患者的直系親屬往往也出現過偏頭痛情況;

生活方式因素

例如睡眠不規律或睡眠不足、飢餓或飽食、壓力過大、疲勞、咖啡因攝入過量、缺乏鍛煉、飲食不均衡等,都是導致偏頭痛反復發作的重要因素,一些上夜班的護士常有偏頭痛問題,就可能與此有關;

環境誘因

包括噪音、強光刺激、較大溫差、特殊氣味(汽油、酒精、油漆等刺激性氣味)等。

怎麼避開偏頭痛侵擾

臨床上偏頭痛的正確診斷和規範治療率都偏低偶發頭痛可以通過止痛藥來緩解,但偏頭痛只吃止痛藥硬扛,會讓發作頻率越來越高。
隨著疾病的發展,偏頭痛的誘發因素會越來越多,進而導致止痛藥越吃越多,有些患者甚至因濫用止痛藥形成藥物過度使用。
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部分患者即使就診了,也只是要求醫生開止痛藥,並且治療時斷時續。
針對誘因預防和治療是關鍵。絕大多數患者經過規範化治療,可以減少發作次數或不發作。此外,生活中要做好以下兩點:

01

改變生活方式

生活中,患者要盡量規避相關誘因,調整生活方式。

◎ 了解哪些生活方式會影響偏頭痛的發生,然後做出改變。比如,平時要少吃冷飲、不在烈日下長時間直曬、保證充足的睡眠、規律運動等等。

◎ 在醫生的指導下,通過記錄偏頭痛日記,篩查導致自身偏頭痛發作的特定誘發因素,觀察調整生活方式對偏頭痛發作頻率的影響。
例如,飲食中常見的誘發因素有酒精、巧克力、含酪胺的食物(醃製品、熏製品、發酵食品等)、含咖啡因的食物(咖啡、茶)、味精、糖精、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物(醃泡菜等)、柑橘類水果等。
◎ 發作頻率較高(每月2次以上)或症狀較嚴重的患者,可以在發作前接受預防性治療,防止發作。

02

發作時迅速止痛

發作時,可在醫生的指導下使用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非特異性止痛藥,或曲坦類特異性止痛藥,也可以通過休息、針灸、行為治療等方式緩解症狀。
患者還可以採用漸進性肌肉放鬆訓練來放鬆身心、減緩疼痛,具體做法是:
找一個安靜的場所,集中精神;吸氣時,緊繃肌肉5~7秒;呼氣時,緩緩放鬆肌肉,約15秒;每個肌肉群一張一弛做兩遍,體會緊張與鬆弛時肌肉的差異。
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