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泌尿系結石形成的高危因素?

泌尿系結石是泌尿系的常見病。我國泌尿系結石整體發病率為1%-5%,南方高達5%-10%,是世界上三大結石高發區之一。

 

泌尿系結石病因受年齡、地域、性別、體重指數等因素影響,形成的結石成分各不相同,臨床特點不一。

 

泌尿系結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位,但是臨床上以腎與輸尿管結石為常見。

 

代謝、尿液、藥物……結石形成的五大高危因素,你中了幾條?

結石形成的高危因素

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1、代謝因素:包括高尿酸尿症、高草酸尿症、高鈣尿症、低枸櫞酸尿症、尿液酸鹼度等。內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。

 

2、尿液因素:形成結石物質排出過多:尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。甲狀旁腺機能亢進,特發性高尿鈣症,其它代謝異常及腎小管酸中毒等,均使尿鈣排出增加。痛風,尿持續酸性,慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。尿中抑制晶體形成物質含量減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多醣、某些微量元素等。

 

3、藥物相關因素:長期服用一些尿液中濃度高而溶解度比較低的藥物,如氨苯喋啶、矽酸鎂、磺胺類藥物等,容易形成結石。

 

4、局部解剖因素:泌尿系先天性畸形、尿路梗阻、感染等因素,容易誘發結石形成。

 

5、感染因素:磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。

 

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泌尿系結石相關檢查

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實驗室檢查

1、血液分析:觀察血鈣、血磷、尿酸等相關指標。

 

2、尿液分析:包括24小時尿液採集和尿液分析。可以明確尿液的酸鹼性、有無尿路感染等。

 

3、結石分析:明確結石成分,針對性藥物處理及預防。

 

 

影像學檢查

1、超聲波檢查:超聲波檢查可作為泌尿系結石的常規檢查方法,是兒童和孕婦在懷疑尿路結石時的首選方法。其優點是簡便、經濟、無創傷,可以發現2mm以上X線陽性及陰性結石。

 

此外,超聲波檢查還可以了解結石以上尿路的擴張程度,間接了解腎實質和集合系統的情況,觀察膀胱和前列腺,尋找結石形成的誘因和並發症。但是,由於受腸道內容物的影響,超聲波檢查診斷輸尿管中下段結石的敏感性較低。

 

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2、尿路X線平片:可以發現90%左右的X線陽性結石,能夠明確結石的位置、大小、形態及數量,可以作為結石檢查的常規方法。但妊娠期、哺乳期不宜進行。

 

3、靜脈尿路造影:在尿路X線平片的基礎上進行,有利於了解有無泌尿系畸形,同時可以發現尿路X線平片不能顯示的陰性結石。同時還可以了解分腎功能,確定腎積水的程度,但是碘過敏、嚴重肝腎功能不全者禁做。

 

4、CT: CT檢查分辨率較KUB高,可發現1mm的結石,解決了KUB成像的組織重疊問題,而且螺旋CT能夠同時對所獲得的圖像進行二維或三維重建,將橫切面圖像轉換成類似IVU圖像,可以清楚地顯示包括陰性結石在內的結石的形態、大小、數量、部位及梗阻、積水情況,因此對腎絞痛患者,可首選CT平掃。

 

5、逆行或經皮腎穿刺造影:屬於有創檢查,不作為常規檢查手段,僅在尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑是X線陰性結石、需做進一步鑑別診斷時應用。

 

6、磁共振水成像:對於碘過敏、嚴重腎功能不全、兒童或者孕婦等患者中可考慮採用。

 

7、放射性核素:可以顯示泌尿系統的形態,提供腎血流灌注、腎功能及尿路梗阻情況,對手術方案的選擇及手術療效評價有一定價值。

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