首頁 / 安全 / 為什麼會蘑菇中毒?

為什麼會蘑菇中毒?

“紅傘傘,白桿桿,吃完一起躺板板,躺板板,埋山山全村都來吃飯飯~”

去年的這個時候,這首歌紅遍了大江南北。很快又到了吃蘑菇的季節,當菌菇們從泥土裡悄悄冒出頭來,人們想吃蘑菇的心便也按捺不住起來。甚至前幾年還出現過#雲南吃菌中毒死亡人數超過新冠#的熱搜。

實際上,蘑菇中毒已成為我國食源性疾病中病死率最高的一類急症。蘑菇中毒的臨床表現十分複雜多樣,多數患者以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀為中毒始發表現,根據攝入毒蘑菇所含毒素的不同,患者後續可能產生不同的靶器官損害甚至衰竭,也可導致死亡。因此儘早識別緻死性蘑菇中毒,並及時規範救治,是醫護人員們面臨的巨大挑戰。

 

中毒人數高達九成的鵝膏毒肽,如何診斷和治療?

 

毒蘑菇種類繁多,所含毒素也十分複雜,但在我國,食用含鵝膏毒肽類蘑菇中毒的死亡人數超過蘑菇中毒總死亡人數的90%。因此今天我們來重點看一下含鵝膏毒肽蘑菇中毒在臨床如何診斷和治療。

0 1
含鵝膏毒肽的蘑菇有哪些?
 

我國現已發現的含鵝膏毒肽蘑菇有數十種,主要蘑菇種類及圖片如下,大家可以對照查看。如果需要詳細的蘑菇相關介紹,可以點擊圖片直接跳轉至指南《中國含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨床診斷治療專家共識》進行查看~

 

菌菇生長季|臨床指南教你打敗紅傘傘白桿桿!

圖1 12 種含鵝膏肽蘑菇

圖片來源:《中國含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨床診斷治療專家共識》

a:致命鵝膏;b:灰花紋鵝膏;c:黃蓋鵝膏;d:裂皮鵝膏;e:淡紅鵝膏;f:假淡紅鵝膏;g:鱗柄白鵝膏;h:紋緣盔孢菌;i:條蓋盔孢菌;j:肉褐鱗環柄菇;k:亞毒環柄菇;l:毒環柄菇;

0 2
含鵝膏毒肽蘑菇中毒有何診斷標準?

含鵝膏毒肽蘑菇中毒病程分4 個階段,分別是潛伏期、急性胃腸炎期、假愈期、爆發性肝功能衰竭期。患者的中毒表現多出現在進食蘑菇6 h 後,首發症狀多為胃腸道症狀或/和肝功能異常。

依據蘑菇進食史、臨床表現、蘑菇形態學分類和分子鑑定結果,參考毒素檢測數據,按以下標准進行診斷:

➤疑似診斷:同時具備以下3 項:①進食野生蘑菇史。②進食蘑菇約6 h 後出現症狀。③基本排除其他食源性疾病。

臨床診斷:在疑似病例的基礎上有以下證據:①有急性胃腸炎、假愈期和肝損傷等臨床表現特徵。②血清AST、ALT、膽紅素進行性升高。③患者或其家屬指認患者進食了含鵝膏毒肽蘑菇,或進食蘑菇圖片經專家辨認考慮為含鵝膏毒肽蘑菇。④排除其他食源性疾病、病毒性肝炎、藥物性肝損傷。

確診:在臨床診斷病例的基礎上有下列其中一條可以確診:①經專業人員通過形態學和(或)分子生物學鑑定,確認進食蘑菇為含鵝膏毒肽蘑菇。②生物樣本(血液、尿液和胃液等)中檢出鵝膏毒肽。

含鵝膏毒肽蘑菇中毒如何治療?

含鵝膏毒肽蘑菇中毒的治療原則為早識別、早診斷、早治療,到目前為止,我們對重症患者尚無確實有效的治療方法,也沒有特效的解毒劑,目前的治療手段主要依據發病機制、毒素代謝規律和已有研究的結果,結合患者病情對其進行採取的醫學乾預。

其一,胃腸道毒物清除。對進食6小時內的患者應進行洗胃,進食超過6小時可酌情洗胃;度過中毒第一階段後,可使用導瀉藥物和胃腸動力藥物,促進胃腸內容物排出;活性炭應用,持續至進食後第四天。

其二,急性腸胃炎期間治療。給予充分液體復甦,維持組織灌注,糾正電解質紊亂,維持酸鹼平衡,以及其他對症治療。

其三,藥物應用。可採用鵝膏毒肽攝取抑製劑,如中水飛薊賓和青黴素G;抗氧化治療,如N-乙酰半胱氨酸、維生素C、西咪替丁等藥物進行治療。

其四,急性肝損傷及肝衰竭的治療。需要採取應用保肝藥物、糾正凝血功能障礙、預防肝性腦病、預防腦水腫及其他治療。

其五,排毒和清除代謝產物。根據患者不同情況,可採取活性炭應用、膽汁引流、血液淨化療法、血液灌流技術、血液透析技術、持續性血液淨化技術、血漿置換技術、分級血漿分離與吸附系統、分子吸附再循環系統等治療手段。

其六,肝移植。肝移植是治療鵝膏毒肽中毒導致肝衰竭的有效方法,存活率60%~80%。

上一篇
下一篇

為您推薦

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。