為什麼飯前喝點飲料可以降低餐後血糖？

編者按：最近，一項研究發表在BMJ Open Diabetes Res Care雜誌。研究者發現：飯前10分鐘給2型糖尿病患者飲用含有乳清蛋白的小飲料可以改善患者的餐後血糖。怎麼回事呢？和小編一起去看一看吧！

為什麼飯前喝點飲料可以降低餐後血糖？

研究背景

餐後血糖對於2型糖尿病患者至關重要，不僅直接影響糖化血紅蛋白(HbA _1c )的水平，還是心血管疾病的獨立危險因素。眾所周知的是飲食對於餐後血糖有重要的影響，飲食的內容和進食的次序都會影響餐後血糖水平。有日本研究發現先吃肉/魚再吃米飯可以改善糖尿病患者的餐後血糖漂移，原因和肉/魚刺激GLP-1的分泌有關。

研究又發現餐前攝入乳清蛋白(WP)在實驗條件下可以有效地改善2型糖尿病患者的餐後血糖偏移。因為WP餐前預負荷可刺激機體早期分泌和釋放胰島素及包括GLP-1在內的幾種腸道肽，並延遲胃排空，從而降低餐後血糖漂移。

那麼，WP在真實世界裡對糖尿病患者的餐後血糖是否有影響？其具體效用如何？有無副作用？是否可以應用於臨床？為了回答這一系列問題，研究者們設計了一項隨機對照交叉研究，發現糖尿病患者餐前少量飲用WP飲品即可以有效改善餐後血糖漂移。

為什麼飯前喝點飲料可以降低餐後血糖？

研究方法

研究者納入18例平均病程為6年的2型糖尿病患者，在7天內進行隨機交叉試驗，先後接受每餐前10分鐘的WP飲料（含15克蛋白質）或安慰劑治療，其他生活不受影響。使用動態血糖監測系統血糖，定義正常血糖範圍為3.9~10.0 mmol/L。

研究結果

和安慰劑相比，餐前補充WP組的每日高血糖時間降低了8%（30%vs.38%，P <0.05），葡萄糖目標範圍內時間（TIR）增加了9%（約2小時/天）；WP組平均24小時血糖濃度比安慰劑組低0.6 mmol/L（P <0.05）。整體日間血糖WP組有明顯改善，而夜間血糖兩組無明顯差異（見下圖）。WP補充治療的依從性很高（>98%），沒有報告任何不良事件。

為什麼飯前喝點飲料可以降低餐後血糖？

研究者因此得出结论：在每顿餐前饮用含有15g WP的饮料可以显著降低2型糖尿病患者餐后高血糖的时间。

研究意義

該研究使用CGMS準確地評估了餐前飲用少量WP飲料可增加糖尿病患者的TIR達9%，幅度相當可觀。事實上，TIR增加≥5%即被認為具有臨床意義，可能與糖尿病血管並發症風險降低有關。有研究數據證實，TIR每降低10%，糖尿病患者發生視網膜病變或微量白蛋白尿的風險分別降低64%和40%，也與心血管自主神經病變下降13%和周圍神經病變的風險下降25%相關。

另外，WP給糖尿病患者帶來的TIR獲益是在不增加低血糖風險的情況下進行的，這對於糖尿病患者來說意義重大。因為血糖波動（尤其是低血糖）與糖尿病相關血管並發症的發病機制密切有關，因此保持血糖的平穩對於患者非常重要。

綜上，和藥物治療相比，餐前飲用WP在有效改善餐後血糖漂移的同時沒有增加低血糖風險，且耐受性好，沒有發現副作用，可以在糖尿病患者中建議推廣，因此該研究具有重要的臨床意義。綜合前述的日本研究，對於糖尿病患者來說，為了降低餐後血糖漂移，應該關注進食的次序，先攝入蛋白再攝入其他食物不失為一個很好的飲食策略。

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