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服藥期間不能碰的水果?尤其是三高患者!

柑橘類水果色澤誘人,普遍帶有水果的芬芳,不僅是人們日常食用的佳選,也是看望患者的良品。
 
但是值得注意的是,要是拜訪正在服用他汀類、或降壓藥物的三高或心血管疾病患者,寧願兩手空空也不要為他們送去柑橘類水果,因為你的一片好心可能造成大禍!
 

 

柑橘類水果的妙用

 

近期,日本國立癌症研究中心的一項多用途隊列研究表明,平時多吃以柑橘類為首的富含類黃酮的水果,可降低2成以上缺血性心髒病發病風險。
 
研究小組以8.7萬名年齡在45~75歲之間、既往無心血管疾病和癌症的中老年日本居民為對象,採取調查問卷的方式進行了平均為期13.2年的追踪調查。該研究將每100克中含有50毫克以上類黃酮的水果定義為“富含類黃酮”的水果,其中包括蘋果、梨、柑橘類(橘子、柚子等)、草莓、葡萄等,並根據日均攝取量將參試者分為5組進行對比分析。
 
结果表明,摄入量最多组与最少组相比,缺血性心脏病发病风险降低了22%,其中柑橘类水果效果最为显著,摄入量最多组的发病风险降低了24%,该研究报告发表在《英国营养学杂志》上[1]
研究人員表示,上述水果中的類黃酮和維生素C具有抗氧化、抑制動脈硬化和炎症、保護血管內皮、改善脂質代謝等作用。以往曾有研究報告稱,食用蘋果與缺血性心髒病風險降低有關,但由於類黃酮主要存在於蘋果皮中,削皮吃蘋果會對防病效果有所影響。
 

 

西柚是如何影響藥物代謝的?

 

在這麼多種柑橘水果中,西柚是需要我們特別關注的一種水果。美國食品藥品監督管理局(FDA)特別警告:西柚汁會抑制CYP3A4酶的活性,從而導致藥物過多或過少地被人體吸收。
 
藥物過多進入血液,可能達到常規劑量的幾倍甚至幾十倍,很容易引起副作用;而藥物過少地進人體內,達不到起效劑量,不能有效地控制疾病,容易延誤治療,造成疾病加重。在常見的藥物中,降脂藥、降壓藥、抗心律失常藥、鎮靜催眠藥、抗焦慮藥、免疫抑製劑都會和西柚汁發生反應[2]

 

服藥的三高人群千萬要遠離西柚

 

如今很多血脂高和心腦血管病風險高的人都在服用他汀類藥物。他汀藥有降低低密度脂蛋白膽固醇,同時升高高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯的作用,可以減少患心腦血管病的風險。
日前,有服用他汀藥的患者問:聽說吃他汀藥時不能吃柚子,這是真的嗎?是的,不過能影響他汀藥代謝的,主要是西柚和它的兄弟姐妹們,包括柚子、桔柚、酸橘、酸橙。
 
西柚類水果會影響他汀類藥的代謝,是因為其中含有一種叫做呋喃香豆素的物質,它會與有些他汀類藥物競爭CYP3A4酶。這樣,吃西柚類或喝西柚汁時,他汀藥的代謝就被抑製而變慢了,血液中他汀含量就會升高,導致他汀藥的副作用增加。由此可見,服用阿托伐他汀、辛伐他汀或洛伐他汀中的任何一種,要避免吃柚子、西柚、桔柚、酸橘、酸橙及飲用西柚汁和柚子汁。
 
甜的桔子和橙子不會影響他汀藥的代謝,檸檬雖然很酸,也不影響他汀藥的代謝。並非所有的他汀類藥物都會受到西柚類的影響,會受到影響的有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。因為西柚類水果會干擾這3種他汀藥的代謝酶,可加重肌肉毒性的風險。而瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀則不受西柚類的影響,吃一些是沒關係的[3]
 
同時,因為西柚和柚子因為富含鉀離子,因此具有降壓和心血管保護作用,若是在服用降壓藥前後不久又服用柚子或柚子汁,會導致血壓急劇下降而產生危害血管的副作用!所以服用降壓藥的人群也要謹慎食用西柚和柚子這類柑橘類水果。

 

這些藥物也不可與西柚同服

 

 

除了以上的降壓降脂藥,在服用以下藥物的前後一天內,也盡量不要吃西柚哦。就目前的研究和觀察來看,西柚影響的主要是口服用藥,對靜脈用藥的影響較小。

 

  • 抗生素:紅黴素、克拉黴素。

  • 心血管類藥物:華法林、他汀類藥物、地平類藥物(除氨氯地平)、胺碘酮、奎尼丁、維拉帕米、地爾硫卓、伊伐布雷定、阿利吉崙、依普利酮、決奈達隆、西洛他唑等等。

  • 抗組胺藥:非索非那定。

  • 抗真菌藥:伊曲康唑。

  • 抗腫瘤藥物:依維莫司、依托泊苷、凡德他尼等等。

  • 鎮咳藥和鎮痛藥:右美沙芬、可待因、芬太尼(包含芬太尼透皮貼)、阿芬太尼等。

  • 消化系統用藥:多潘立酮。

  • 泌尿/生殖系統用藥:坦索羅辛。

  • 糖皮質激素:布地奈德。

  • 神經系統相關用藥:卡馬西平、地西泮、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、唑侖類、丁螺環酮、丙米嗪、羥考酮等等。

  • 免疫抑製劑:秋水仙鹼、環孢素等等。

  • 短效避孕藥:根據說明書,在使用短效避孕藥期間攝入葡萄柚汁,可能導致非預期的出血。

以上的清單並不全面,還有許多藥物缺乏研究。因此,在口服各種化學藥物期間,盡量不要服用西柚,若實在想吃請諮詢相關醫師[4]

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