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耳前瘻管會影響孩子聽力嗎?

這幅畫是歐洲文藝復興時期,尼德蘭畫家博斯(約1450~1516)的作品之一,對於整幅畫作的解讀,世人做出了無數種的推測。然而,在整幅畫作中的一處細節(箭頭所指),引起了我的注意。

跨過時間長河,審視那個可以窺見的小秘密

圖/《世俗的花園》

這個耳朵上小洞第一次被臨床描述是在1864年,但在那之前就已被人所知曉,今天我們就專門來講一下這個早就被人窺見的小秘密。

不知道爸爸媽媽們有沒有註意過孩子的耳朵,有些孩子生來耳邊就長著這個“神秘”的小洞洞,民間有人稱之為“耳倉”、“聰明孔”,有些老一輩認為這是有福的表現,可實際上並非如此。

 

跨過時間長河,審視那個可以窺見的小秘密

耳朵上這個小洞洞,其實是一種常見的外耳道疾病,叫做先天性耳前瘻管這種疾病有一定的遺傳傾向,跟孩子聰不聰明沒有半毛錢關係。

 

耳前瘻管很常見,

大部分不需要干預治療

寶寶在媽媽肚子裡差不多5、6週的時候,耳朵的結構還像魚鰓一樣。胚胎表面六個凸起的軟組織腫塊(小丘),隨著發育不斷融合形成了成熟的耳廓。

 

跨過時間長河,審視那個可以窺見的小秘密

圖/Uptodate

研究發現,先天性耳前瘻管的形成與耳廓胚胎髮育異常有關,屬於先天畸形的一種。而且耳前瘻管具有遺傳相關性,如果爸爸媽媽耳朵上有小洞,那麼孩子也有一定的概率患有先天性耳前瘻管。

 

很多家長一聽到“發育異常”、“先天畸形”這幾個字就慌了神,別擔心,其實耳前瘻管很常見,大部分不需要干預治療。

 

耳前瘻管在亞洲兒童中的患病率為10%,其中25%~50%的孩子雙側耳朵都會出現瘻管。耳前瘻管根據臨床表現主要分為三類:單純型、分泌型、感染型。

  • 單純型:不痛不癢,平時沒有症狀,可以不做乾預。

  • 分泌型:洞口出現白色分泌物(一般是皮屑和皮脂腺分泌物)堆積,有時候會伴有輕微瘙癢,可以用酒精棉片輕輕擦去表面分泌物。

  • 感染型:洞口或瘻管內分泌物堆積過多,可能會導致瘻管膨脹形成膿腫,出現感染的徵象,如局部紅、腫、痛,瘺口溢膿,嚴重者可出現膿腫破潰或肉芽。

家長平時要細心觀察孩子耳朵的狀況,一旦出現耳前瘻管膿腫,一定要及時面診耳鼻喉醫生並做出相應的處理。自行清理不當、孩子因為瘙癢去撓腫物等不當操作,都有可能加重感染,導致更嚴重的疾病。

 

 

 

耳前瘻管會影響孩子聽力嗎?

一般不會。

但是應該注意的是,耳前瘻管患兒出現永久性聽力損失的風險是一般人群的5倍。如果孩子患有耳前瘻管,應該重視孩子的聽力篩查。

此外,約1/3的耳前瘻管患兒伴有其他先天性異常,家長需要警惕一些遺傳性疾病,比如腮-耳-腎綜合症branchio-oto-renal , BOR)。

BOR綜合徵是遺傳性聽力損失的最常見原因之一,表現為感音神經性聾、耳前瘻管、鰓裂囊腫或竇道、耳畸形、腎臟異常(包括腎發育不良和分叉型腎盂),但相對來說發病率極低(1/40,000)。

 

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圖/Uptodate 腮-耳-腎綜合症

如果孩子患有耳前瘘管,同时伴有听力异常、颈部瘘管、或合并了耳、肾畸形等其他问题,建议完善肾脏彩超排查BOR综合症。但如果孩子只出现了单纯性的耳前瘘管,则没必要进行肾脏彩超筛查。

 

总之,孩子耳朵上的小洞洞虽然看起来并不起眼,但家长还是不能掉以轻心哦。

 

 

 

孩子眼睛旁的小洞是什么情况?

 

孩子眼角处的小孔叫做泪囊瘘。

 

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图/Uptodate

 

所谓泪囊,其实就是储积眼泪的囊性结构,泪腺产生眼泪之后,从泪小管进入内囊,之后再顺着鼻泪管流到鼻腔。简而言之,泪囊瘘就是附属在泪囊上的瘘口。

 

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图/红圈为泪囊

先天性泪囊瘘这种情况相对少见,发病率约为0.05%。大多数病例是散发的,有些病例是常染色体显性遗传的家族遗传导致的。

和耳前瘘管一样,泪囊瘘如果只是有个小孔,没有任何症状,通常不需特殊处理。如果有症状,如出现渗液,需要面诊眼科医生评估瘘的范围再决定治疗方案。

 

孩子鼻子上的小洞洞不能轻视!

 

最后,我们再来了解一下鼻子上的小孔。

 

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这个小孔其实是鼻皮样囊肿在皮肤表面的开口,叫做鼻皮样瘘道。目前该疾病的发病机制尚未明确,多种猜测考虑和胚胎发育异常有关,是一种多方面因素导致的疾病。

一般来说,鼻皮样瘘道的发病率极低(0.002% ~ 0.005%)。洞口有可能出现在鼻根、鼻尖、甚至人中等部位。

 

之所以說這個小洞洞不能被輕視,是因為有些鼻皮癢瘻管可能僅止於皮膚表面附近,但大多數竇道會朝著篩板向深處延伸,比如連通顱內。一部分孩子出現反复的腦膜炎,可能就是該部位感染導致的。

如果懷疑孩子是鼻皮樣瘺道(鼻子上有小洞並伴有腫塊),不管有沒有出現滲液等症狀,都建議完善頭顱CT和核磁檢查,搞清楚竇道到底通往何處,是否和顱內相通。

 

事實上,無論這個小孔是否通向顱內,都應該由耳鼻喉科醫生評估並進行手術治療。

 

所以,一旦發現孩子出現鼻皮樣瘺道,家長一定要帶孩子盡快就醫,千萬不可掉以輕心哦。

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