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腫瘤真的治不好嗎?

 

有人問,腫瘤為什麼治不好?這個問題本身就存在某種錯誤的觀念和認知,忍不住還是先糾正一下。腫瘤為什麼治不好?問者首先在心裡認定腫瘤肯定治不好,在這個基礎上然後才是為什麼治不好。

 

腫瘤真治不好嗎?未必,得看具體情況。所有不分具體情況眉毛鬍子一把抓的都是不嚴謹的。腫瘤有很多不同情況,有良性腫瘤和惡性腫瘤,即便同樣是惡性腫瘤,也有不同的分期(早期,中期,晚期,這是老百姓的大致說法,醫學上要準確地用1、2、3、4期而不是簡單地說早期晚期),還有不同的癌症類型。即便同樣分期,同樣癌症類型,不同病人也不一樣,怎能一概而論?怎能認為所有腫瘤都治不好?顯然不合適!

 

先來說良性腫瘤,良性腫瘤多數是可以治好的,主要是手術切除,切掉基本就可以治好,你不能說良性腫瘤治。但即便是良性腫瘤,你看我說的時候也還是有“多數”,並沒有絕對化,因為有少數良性腫瘤也是不好治的。

 

再來重點說惡性腫瘤,我想這個問題主要是想說惡性腫瘤(癌症),只不過很多人簡說成腫瘤。癌症早期很多是可以治好的,不能不區分具體情況說所有惡性腫瘤都治不好。但同樣的,我這裡說的也是“很多”,也沒有絕對化,不是所有早期癌症都可以治好,有的早期癌症也仍然治不好,仍然會復發。

 

最頭疼的是惡性腫瘤晚期,因為晚期癌症確實多數不好治,多數治不好,但少數還是有可能治好的。晚期惡性腫瘤是目前治療的難點,但同樣也不能絕對化,不能說所有癌症晚期都治不好。我想,如果提問者設定限定詞:多數惡性腫瘤晚期為什麼不好治?那麼這個問題才算提得完整,因為多數惡性腫瘤晚期不好治,這是事實,沒有爭疑,如此一來,接下來才是我們就來分析一下“癌症晚期為什麼”治不好的問題。

 

良性腫瘤和早期癌症主要靠手術切除,或根治性放療;少數可能治癒的晚期癌症,是哪些對化療高度敏感的惡性腫瘤。即便轉移了,擴散了,也可以通過化療(有時要加靶向藥物等)來殺滅。而多數晚期癌症,有的儘管對化療敏感,但還談不上高度敏感,有的則不敏感,這種情況下,通過化療也只能是有限地控制,甚至連有限的控制也做不到。

 

為什麼多數晚期癌症如此難治?前面說了,化療對這部分癌症僅部分敏感,有的則根本不敏感,而即便是暫時敏感的,也遲早會耐藥從而失效,就得尋找新的藥物,但即便是有了新的藥物,比如現在有了越多越多的靶向藥物和免疫治療藥,可選擇的治療藥物多了,所以現在晚期癌症生存時間越來越長,甚至有的還有爭取治癒的可能,但這畢竟是少數。對於藥物治療來說,耐藥是遲早會發生的,這正是難點和關鍵所在。

 

其實,最根本的原因是,癌症發生髮展的原因還沒有完全弄清楚,癌症發生髮展的機制是複雜的,我們現有治療癌症的藥物或手段,只是解決了其中的部分問題,不要說化療藥物,就拿現在最熱的靶向藥物或免疫藥物來說吧,靶向藥物是針對癌症生長發展的某個通路進行阻斷,但也只是阻斷某個或某些通路,並沒有阻斷所有的通路,而本身癌症生長發展的通路都並沒有完全弄清楚。免疫治療呢?目前也同樣只是解決了某一個或某些方面,腫瘤免疫同樣是非常複雜的,比如當下最熱門的抗PD-1抗體免疫治療,針對的也僅僅是免疫機制中的一個極小方面,這顯然是遠遠不夠的,想單純靠這個治好所有癌症,根本就是不可能的。

 

晚期癌症最有希望的出路

 

只要深入透徹完整知曉癌症生長發展的所有機制,才有可能真正“攻克”癌症,但目前來說,似乎不大可能,未來有沒有可能呢?可能吧,但我想所謂的徹底攻克也許永遠不可能,將癌症變成真正意義上的慢性病,不能治愈但可以控制,可以帶瘤長期生存不影響預期壽命,這可能是更現實的目標,而這個目標的實現,仍然是要建立在想方設法克服耐藥問題,一個重要途徑就是研製盡可能多的不同作用機制的抗腫瘤藥。

 

一種藥物控制苦乾時間後,無效了,換另一種藥物,又控制一段時間,無效後又換另一種藥物,如果一直有藥可用,那麼總的生存時間會很長,甚至活到他本來的預期壽命,也就是說,他最終沒有死於這種癌症,這個時候我們可以說癌症確實是真正成了慢性可控性疾病,也就用不著談癌色變了,正如原發性高血壓,治不好,但可以一直控制,不威脅生命(不過可惜的是,還是有太多的人死於高血壓,不是因為沒有辦法控制,而是當事人不重視,包括不重視用藥,不規範用藥,生活方式管理不好,那就是說,如果癌症哪天成了真正意義上的慢性病,還是有人會不珍惜這種機會,比如不好好配合用藥,生活方式仍然是不願意改,吸煙喝酒各種“作”,可悲啊)。

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