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維生素B6,可用於哪些疾病的防治?

神通廣大的維生素B6,可用於哪些疾病的防治?

在1926年又發現一種維生素在飼料中缺乏時,會引起小老鼠誘發糙皮病;1934年, 匈牙利醫生Gyorgy發現了一種對鼠的皮炎有治療作用的成分,並將其命名為維生素B6,直到1938~1939年才被分離出來並合成出維生素B6。

維生素B6是一種水溶性維生素
維生素B6在食物中有3種存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺,三者可相互轉化,其中吡哆醇具有光敏性,接觸光線後會逐漸分解維生素B6的食物來源很廣泛,動物性、植物性食物中均含有,通常肉類、全穀類產品(特別是小麥)、蔬菜和堅果類中含量較高
維生素B6的藥理作用機制
在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛,作為輔酶參與蛋白質、碳水化合物、某些神經介質、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化,參與糖原、神經鞘磷脂和類固醇的代謝等。
一、臨床應用

01

皮膚科

維生素B6在皮膚科的應用十分廣泛,維生素B6一旦缺乏,在眼、鼻和口角呈現脂溢樣損害,伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹因此維生素B6常用於痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑禿、雄激素性脫髮等的治療,也可用於白癜風、紅斑狼瘡的輔助治療。
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02

神經科

維生素B6缺乏在神經系統方面表現為周圍神經炎,伴有滑液腫脹和触痛,特別是腕滑液腫脹(腕管病);另一方面表現興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥等。因此維生素B6可用於面神經炎、周圍神經炎、藥源性神經炎、肢體麻木、癲癇、手足綜合徵、抽動障礙、認知障礙、遲發性運動障礙、自閉症的輔助治療。
國外有研究報導,每日從膳食中多攝取維生素B6,將有助於降低帕金森病的發病率。其原因為維生素B6可以保護大腦細胞避免受到人體新陳代謝產生的有害物質(自由基等)的損傷。
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03

婦科

維生素B6可用於減輕妊娠嘔吐,對於孕期噁心嘔吐,也可採用美國FDA批准的處方產品:聯合應用維生素B6 75mg緩釋成分 維生素B12 12ug 葉酸1 mg 鈣200 mg 治療。
 
維生素B6也可用於月經前期綜合徵(療效不肯定),50~100 mg/d是合適的劑量,超過100 mg/d並未顯示有更多的益處,反而可能會增加不良反應的風險。
特別提醒:維生素B6可通過胎盤,如妊娠期婦女大量用藥,可致新生兒出現維生素B6依賴綜合徵。

04

心血管科

高同型半胱氨酸血症可增加腦卒中和癡呆的發生風險,對採用維生素B6 50~200 mg/d單獨治療,或用維生素B6 100 mg/d 葉酸1mg/d 維生素B12 1500ug/d聯合治療,可在一定程度降低高同型半胱氨酸血症水平。

特別提醒:長期大劑量(>1mg/d)補充葉酸,可能增加某些癌症(如結直腸癌、前列腺癌)風險。

05

泌尿外科

草酸鈣結石是泌尿系結石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成,因此,臨床有用於泌尿系統結石的防治。

06

腫瘤科

有證據表明,維生素B6缺乏可能與癌症發生髮展有著密切的關係,高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌的發生風險,但需要進一步的研究證實。在腫瘤科,也常用高劑量維生素B6預防抗腫瘤藥卡培他濱導致的手足綜合徵。
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07

其它

維生素B6還可用於新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合徵、遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少、抗震顫麻痺、代謝性疾病(如黃尿酸尿症、胱硫醚尿症和高胱氨酸尿症)、原發性尿草酸鹽過多症、大腦機能障礙綜合徵、血管再狹窄等的輔助治療。

二、攝入安全性

高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經病變,表現為步態不穩、足部麻木先出現,然後是手麻木,接著是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、溫度覺以及痛覺的影響較少。症狀一般在停藥後不再出現,但一些高劑量的病例出現不可逆性症狀。
 
由於該不良反應易和患者本身疾病混淆,因此,臨床使用特別是高劑量使用時應密切監測
其他常見不良反應有噁心、頭痛、感覺異常、嗜睡等,嚴重時可導致臟器功能損害,靜脈使用可能導致過敏性休克等。因此,維生素B6在常規劑量相對安全,但高劑量或長期服用也要注意其不良反應。

【參考文獻】

[1] 中華醫學會腸外腸內營養學分會兒科協作組.中國兒科腸內腸外營養支持臨床應用指南[J].中華兒科雜誌,2010,48(6):436-441.

[2] 中華醫學會.維生素礦物質補充劑在疾病防治中的臨床應用:專家共識[M].北京:人民衛生出版社,2009:107.

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