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頻頻起夜,只是腎和膀胱出了問題嗎?

什麼是夜尿?

夜尿,比較“官方”的定義是夜間睡眠期間需要排尿的行為。

需要大家注意的是:夜尿增多,一般包含兩個層面的問題,第一是尿量的增多,第二是排尿次數的增多。而通常我們所說的夜尿增多,一般是指每晚睡眠期間排尿2 次或更多次,這種夜尿才具有臨床意義。

夜尿次數一般隨著年齡逐漸增加而增加,年過70,有超過一半的人會出現夜尿增多的問題。偶爾的起夜,或者每天晚上只起夜1 次,問題到不大,一般認為都是正常的。

夜尿增多這事,你如果問腎內科醫生,他可能最先會問你的是有沒有高血壓?因為長期的高血壓最有可能引起腎損傷,導致的結果最常見的就是夜尿增多。

不單單是高血壓患者,此外有肥胖、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者,患有前列腺癌、失眠、抑鬱症、帕金森病,以及使用利尿劑、平時不愛活動的人群都更容易出現夜尿次數增多的問題。

哪些原因會造成頻繁“起夜”?

目前研究比較明確能夠引起夜尿增多的原因,主要可歸結為三點:

● 膀胱容量的減少:比如前列腺增生、膀胱出口的梗阻、尿路感染、孕婦膀胱容量小於150毫升時;

● 夜間尿量的增加:充血性心衰、外周水腫(腎病綜合徵、靜脈功能不全)、糖尿病、應用利尿劑、睡前水喝多了;

● 睡眠障礙:失眠、睡眠呼吸暫停綜合徵、熬夜的人。

如果您有夜尿增多的問題,建議自己先尋找以上可能的原因,或者去腎內科、泌尿外科、神經科醫生那裡進一步就醫,做相應的檢查,如尿常規、肝腎功能、醛固酮等特殊激素,還有泌尿系統的超聲、睡眠監測等特殊檢查,來明確病因。

如何治療夜尿增多?

偶爾的一次夜尿,自己或許也可以找到原因,比如說睡前喝多了,睡前飲酒或喝了太多咖啡等等,這些都不是什麼大問題。

但是如果夜尿的次數嚴重影響到你的睡眠和生活,比如:經常性的夜尿量和次數的增多,需要大家注意,應該去醫院查找一下病因,因為病因比較多,只有病因明確了,相應的針對性的治療才會效果比較好。

如果是老年男性患有良性前列腺增生,可以口服α-受體阻滯劑或5-α還原酶抑製劑,如:特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛。還可以應用膀胱鬆弛劑(如:奧昔布寧、托特羅定、索利那新)來改善膀胱容量,從而減少夜尿。或者睡前2小時口服醋酸去氨加壓素片(彌凝)來減少夜間排尿,但是由於潛在的嚴重副作用,65歲以上老年人慎用。

年輕女性夜尿增多,首先要排除一下尿路感染,如果是尿路感染造成的尿頻,可以使用抗生素來治療,或者碳酸氫鈉片來緩解症狀。

對於絕經後老年女性,也要注意排查有無尿路感染;治療上可以應用膀胱鬆弛劑或去氨加壓素,也可以嘗試陰道局部使用雌激素治療,來減少夜尿的發生。

由於導致夜尿增多的原因有很多,需要對症下藥,因此如果頻繁的起夜已經影響了你的生活質量,請前往醫院進行診治。

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